高通量血液透析存在哪些問題

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醫生主講實錄

?一,反超濾,超濾是指透析液側流向血液側,高通量透析時在透析器入口處血液測壓力大于透析液測壓力,在出口處血液測壓力可能低于透析液測壓力,而出現反超濾現象。反超濾發生是否取決于跨膜壓,提高跨膜壓可以防止反超濾,如果患者不需要脫水,可以在透析中補液只在增加超濾量,也有人研究改變透析器集合結構,盡量減少膜內阻力,具有吸附作用,能阻止透析液中細菌產物進入血液,使用超純凈透析液或者加用清除內毒素的濾器,可以明顯減少熱源反應。

二,對藥物濃度的影響,高通量透析對藥物的清除與藥物的理化特性,模的通透性有關,透析后應注意調整和補充清楚的藥物。

三,高通量透析器復用,高通量透析器價格昂貴,為了降低透析費用,美國大部分透析中心,復用高通量透析器高通量透析器對中大分子的清除能力優于低通量透析器,如果復用后造成溶質清除率下降會失去高通量透析的意義。

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