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• 腦栓塞抗凝治療時(shí)機(jī)

  腦栓塞發(fā)生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時(shí)間就立即發(fā)生的，這個(gè)時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時(shí)地到急診去進(jìn)行急診處理，在四個(gè)小時(shí)之內(nèi)，有溶栓的指標(biāo)沒有出血傾向，是可以進(jìn)行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒有禁忌癥，年齡、時(shí)間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進(jìn)行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當(dāng)是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應(yīng)該觀察他用了這個(gè)藥物以后，出現(xiàn)的一些個(gè)不良反應(yīng)，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時(shí)還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點(diǎn)非常重要。總的原則來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時(shí)間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時(shí)，這樣才能有一個(gè)很好的效果。

  

  02:00
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 2900次

• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個(gè)很重要的問題。我們反復(fù)講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現(xiàn)出血。我們從人的性命攸關(guān)上講，可能你不抗凝，發(fā)生栓塞可能會(huì)引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見。可是一旦出血，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評(píng)估病人的出血和凝血的風(fēng)險(xiǎn)哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個(gè)事簡(jiǎn)單的語(yǔ)言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到醫(yī)院去找心臟專科醫(yī)生，尤其是心律失常的醫(yī)生去認(rèn)真的評(píng)估，才能把問題說清楚。

  

  01:12
  侯允天 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 3440次

• 肝素抗凝機(jī)制
  普通肝素可以分為抗血栓活性和抗血凝活性。血漿中凝血酶就是2a因子活性與血凝關(guān)系密切，與血栓形成關(guān)系較為密切，由于肝素抗因子Xa活性與抗因子IIa活性之比值為1.5~5.0，因此肝素對(duì)體內(nèi)外血栓動(dòng)，靜脈血栓的形成有抑制作用，能刺激內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織因子。凝血途徑抑制物和鉛溶酶，原活化物，不被血小板第Ⅳ因子綜合，對(duì)血小板的功能亦無明顯的影響，肝素對(duì)血栓有間接的協(xié)同作用。用于治療已經(jīng)形成的深部靜脈血栓。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  顧竹君 主治醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2022-06-29 18668次

• 肝素房顫抗凝
  房顫患者是需要抗凝治療的，對(duì)于特殊時(shí)期可以用肝素來進(jìn)行抗凝治療，比如房顫患者需要進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候需要停用華法林，避免出血增加的風(fēng)險(xiǎn)，這種時(shí)候就可以應(yīng)用肝素來抗凝，正接受華法林治療的房顫患者在手術(shù)或介入性操作之前需要停用藥物，可以應(yīng)用肝素進(jìn)行過渡性的治療。如果并不是急診的手術(shù)，需要在術(shù)前五天左右停用華法林，使INR降低到1.5以下，如果INR超過1.5，但是患者仍然需要及早手術(shù)，可以口服小劑量的維生素K使INR盡快恢復(fù)正常。對(duì)于植入機(jī)械性心臟瓣膜或者是存在其他血栓高危因素的房顫患者，在圍手術(shù)期可以應(yīng)用肝素來進(jìn)行過渡性的抗凝治療，應(yīng)用的時(shí)候是根據(jù)體重來選擇合適的劑量來進(jìn)行抗凝治療的。但是大多數(shù)如果不是進(jìn)行這種手術(shù)治療的時(shí)候，是可以應(yīng)用藥物來進(jìn)行抗凝治療的，常用的藥物有華法林、達(dá)比加群、利伐沙班、阿哌沙班等等。利伐沙班和阿哌沙班它們作為新型的抗凝藥物主要是作用到Ⅹ因子上，有強(qiáng)烈的抑制凝血的效果，而且利伐沙班在預(yù)防血栓栓塞的事件方面它的療效不劣于甚至優(yōu)于華法林，而且具有更高的安全性。所以新型抗凝藥物對(duì)于房顫患者來說目前臨床應(yīng)用更為廣泛一點(diǎn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:02”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-03 4101次

• 肺栓塞的抗凝治療多久
  肺栓塞的抗凝時(shí)間依據(jù)栓子來源情況是有差別的。對(duì)于危險(xiǎn)因素可以消除的，一般口服抗凝藥物三個(gè)月。對(duì)于原因不明的特發(fā)性肺栓塞，一般要求至少六個(gè)月。對(duì)于復(fù)發(fā)性的肺栓塞或者合并肺心病的或者危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期存在的，一般12個(gè)月以上或是終身抗凝治療。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-01-19 4406次

• 腦梗死抗凝治療和抗血小板治療的區(qū)別是什么
  病情分析：如果患者是心房纖顫引起的腦栓塞，是要使用抗凝治療的。如果患者是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化引起的腦梗死，需要使用抗血小板治療。這是最重要的區(qū)別。意見建議：建議患者抗凝治療過程當(dāng)中，一定要注意定期門診隨診，復(fù)查凝血常規(guī)，保證凝血指標(biāo)在合理的范圍之內(nèi)。千萬(wàn)不要自己隨便調(diào)整藥物。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-23 4406次

• DIC時(shí)肝素抗凝治療的療效和原因分析
  肝素抗凝治療是DIC早期，也就是廣泛的微血栓形成期的主要治療，其治療的有效指標(biāo)為：出血停止。休克解除。臟器功能改善或者是恢復(fù)正常。凝血酶原時(shí)間比治療前縮短五秒以上。纖維蛋白原的濃度和血小板的計(jì)數(shù)穩(wěn)定，并且不再繼續(xù)下降。其他凝血因子檢測(cè)，逐步恢復(fù)正常，一般情況下，實(shí)驗(yàn)室的指標(biāo)改善，可以先于臨床癥狀的消
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-07-26 321次

• 肝素是抗凝藥嗎
  肝素一般是抗凝藥，常用的劑型有注射劑、乳膏劑。肝素常用于防止血栓形成或者栓塞性疾病，常用于血液透析、導(dǎo)血術(shù)、微血管手術(shù)等操作中的抗凝處理，也可用于早期凍瘡、淺表性靜脈炎以及軟組織損傷等。肝素通常是從豬小腸粘膜中提取到的一種天然抗凝血物質(zhì)，能夠減少血小板粘附劑局增加血管的通透性，無論在體內(nèi)還是體外，都
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-10-26 147次