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醫生主講實錄

房顫患者是需要抗凝治療的,對于特殊時期可以用肝素來進行抗凝治療,比如房顫患者需要進行手術治療的時候需要停用華法林,避免出血增加的風險,這種時候就可以應用肝素來抗凝,正接受華法林治療的房顫患者在手術或介入性操作之前需要停用藥物,可以應用肝素進行過渡性的治療。

如果并不是急診的手術,需要在術前五天左右停用華法林,使INR降低到1.5以下,如果INR超過1.5,但是患者仍然需要及早手術,可以口服小劑量的維生素K使INR盡快恢復正常。對于植入機械性心臟瓣膜或者是存在其他血栓高危因素的房顫患者,在圍手術期可以應用肝素來進行過渡性的抗凝治療,應用的時候是根據體重來選擇合適的劑量來進行抗凝治療的。

但是大多數如果不是進行這種手術治療的時候,是可以應用藥物來進行抗凝治療的,常用的藥物有華法林、達比加群、利伐沙班、阿哌沙班等等。利伐沙班和阿哌沙班它們作為新型的抗凝藥物主要是作用到Ⅹ因子上,有強烈的抑制凝血的效果,而且利伐沙班在預防血栓栓塞的事件方面它的療效不劣于甚至優于華法林,而且具有更高的安全性。所以新型抗凝藥物對于房顫患者來說目前臨床應用更為廣泛一點。

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