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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點。第一點，大多數老年人的高血壓，屬于一到二級的高血壓，就是血壓的數值不太高，但是他的癥狀表現的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點是老年人由于動脈硬化，調節能力差，他的血壓波動比較大。第三點就是老年人，并發癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點，老年人的脈壓差比較大，動脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩地降壓，主要是保護他的靶器官，比方保護他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動脈硬化，還有老年人他那個血容量，相對來說要多一點，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據他的并發癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據他的并發癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時候，我們暫時不用藥，先暫時觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-10-25 2690次

• 老年高血壓用藥注意事項有哪些

  老年高血壓，也是需要用降壓藥來控制的，把血壓控制在比較合適的范圍。但是老年高血壓的治療當中，特別忌諱的是把血壓降的太低，或者是降的太猛。對于老年高血壓，如果血壓降得太低或者太猛，容易導致腦供血不足，甚至誘發缺血性卒中，甚至比血壓高更加危險或者危害。所以老年人，在用降壓藥當中，一定要和緩，要讓血壓慢慢的降下來，還不能降得太低，高壓不能低于120毫米汞柱，所以老年人在用藥當中，一定要注意血壓不能降的太低，或者是不能降的太猛。

  

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  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2021-01-20 2561次

• 老年高血壓危象的治療方法有哪些？
  對于老年高血壓危象，治療的原則就是需要及早準確的評估病情的風險，對與高血壓亞急癥需要密切的監測、調整、口服降壓藥，逐漸的控制血壓，對于高血壓急癥需要快速、平穩的降壓，減輕靶器官損害，積極的查找病因。針對高血壓亞急癥一般情況下，因為對于靶器官沒有明顯的損害，所以對于這種情況的處理一般首先應該充分的休息，再就是快速的平穩地降低血壓。再就是高血壓急癥為了防止或者減輕心、腦、腎等重要器官的損害，早期對患者進行評估做出危險分層，針對患者的具體情況制定個體化的用藥方案。一般情況下需要迅速、恰當的將患者的血壓控制在目標范圍內，一般第一個小時要降血壓盡量的控制在收縮壓到達160毫米汞柱左右，舒張壓在110毫米汞柱左右，這樣比較安全，常用的降壓藥物一般都是有硝普鈉、烏拉地爾以及艾司洛爾。
  語音時長 1:36”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-14 1324次

• 老年高血壓危象的治療方法有哪些
  老年人高血壓危象是指發生在高血壓病過程中的一種特殊臨床現象，也可見于癥狀性高血壓，臨床上患者可以出現神志變化、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、心動過速、面色蒼白、呼吸困難等，病情進展兇險如搶救措施不力可導致死亡。高血壓危象病因往往為精神創傷、情緒變化過渡、疲勞、寒冷氣候變化或者驟然停藥等，老年人高血壓危象的治療包括，要迅速將血壓控制住，一般來說原則上要降到病人最大耐受的水平，此外要積極預防心腦并發癥的發生。
  語音時長 1:35”
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-15 1316次

• 老年高血壓危象如何診斷
  病情分析：老年高血壓危象的診斷需要病史體檢，常規化驗和一定的特殊檢查，來評價高血壓水平以及嚴重程度，有無急性的臟器損害，病史體檢和常規化驗是必要的資料，特殊檢查如CT、磁共振、超聲，心肌酶標志物等根據需要選用。意見建議：一旦患者診斷成立，需要應用藥物迅速的控制血壓，把血壓控制在比較安全的水平，并根據檢查的靶器官損害情況，給予患者對癥處理。
  郝敬波 主任醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2020-06-29 1102次

• 老年高血壓危象可以并發哪些疾病？
  病情分析：老年高血壓危象可以并發高血壓腦病、腦出血，還有患者會出現冠心病、急性左心衰竭，腎動脈供血不好引起急性腎衰竭等。意見建議：建議出現高血壓危象以后及時的應用藥物治療，迅速把血壓控制在一個比較安全的狀態，防止由于長時間高血壓，引起一些靶器官損害，引起一些繼發疾病。藥物治療的同時，需要注意監測血壓的變化，不能血壓降的過低，以防過低以后引起器官灌注不良，再次損害。
  郝敬波 主任醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2020-06-29 903次

• 老年高血壓危象的康復治療有哪些
  糾正危險因素，過量飲酒吸煙，高血壓家族史，性格急躁以及超重等是為老年高血壓危象的重要危險因素，強調日常起居生活規律，堅持戒煙避免長期大量飲酒，減少鈉鹽攝入。建議飲食中氯化鈉攝入小于六克每天，降低體重，減少熱量攝入，保持規律運動及高纖維飲食，減少膽固醇和飽和脂肪酸的攝入，每日膽固醇攝取量小于三百毫克，
  錢端 主任醫師中日友好醫院

  2022-04-08 69次

• 老年高血壓危象引發高血壓腦病的治療方法有哪些
  患者應遵醫囑進入監護病房，持續監測血壓和在醫生的指導下盡快應用適當的降壓藥物進行治療，降低顱內壓，消除腦水腫。建議老年高血壓患者應注意預防，積極控制自己的高血壓，注意低鹽飲食，如發生高血壓危象，應及時就醫，采取急救治療，最大限度的保護患者的
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2024-09-10 0次