如何在糖尿病病人中篩查糖尿病腎病

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醫生主講實錄

美國的糖尿病及慢性腎臟病臨床實踐指南規定,糖尿病病人應該每年常規進行糖尿病腎病的篩查。

1.1型糖尿病。在確診五年以后進行初篩,新診斷的1型糖尿病病人常有急性代謝紊亂所致的暫時性白蛋白尿增多。但血糖控制后,尿白蛋白水平回到正常。

2.2型糖尿病病人。在確診之前的平均血糖增高時間為八年。因而對二型糖尿病確診時開始篩查糖尿病腎病是十分必要的。

篩查內容包括隨機尿白蛋白、肌酐比值和血清肌酐,并估算腎小球濾過率等。影響尿白蛋白的因素很多,如代謝紊亂、酮癥酸中毒、高血糖和血流動力學因素等。因此推薦三次檢測結果作為確診依據,且尿樣均應當取晨尿。

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