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• 膀胱癌的臨床分期和分級

  膀胱癌臨床分級是比較特殊的，我們一般把膀胱腫瘤的分級分成以下幾類：第一，膀胱乳頭狀瘤，我們認(rèn)為它是良性的，就是說劃為零級。第二，然后一級，一級的膀胱腫瘤往往是分化比較好的，但是這種腫瘤具有惡性潛能。所以我們往往把這類腫瘤劃分為低度惡性潛能的膀胱乳頭狀瘤。這類腫瘤在過去也叫做一級膀胱癌，就是膀胱癌里頭分到第一級，現(xiàn)在把名詞改成低度惡性潛能的膀胱乳頭狀瘤。對于這種腫瘤我們一般，往往也是按惡性腫瘤來治療，但實(shí)際上，它應(yīng)該是歸類于膀胱的良性腫瘤。第三，二級的膀胱腫瘤，就是我們現(xiàn)在給定義為低度惡性的膀胱腫瘤。這一類的膀胱腫瘤已經(jīng)很明確了是惡性的，但是它的惡性度比較低。這樣手術(shù)后復(fù)發(fā)的概率低一些，大約有30%左右的低度惡性的膀胱癌，通過膀胱鏡手術(shù)以后還會復(fù)發(fā)。而且復(fù)發(fā)以后，它的惡性度有可能增加。第四，高級別的膀胱癌就是三級的膀胱癌，是惡性度很高的膀胱癌。這種膀胱癌往往復(fù)發(fā)率很高，超過50%。就是在膀胱鏡下做完手術(shù)之后，它復(fù)發(fā)的概率很高。這類膀胱癌如果說它沒有侵潤性，就只是病變局限在膀胱黏膜層，我們還是可以通過膀胱鏡來把腫瘤切除。然后通過灌注化療藥，或者灌注卡介苗，來達(dá)到治愈的目的。這樣可以避免的膀胱全切手術(shù)。但是如果這個高級別的膀胱癌，伴有肌層侵潤的性質(zhì)，就是侵潤性高級別尿路上皮癌，也就是這個侵潤性的高級別膀胱癌，往往需要選用膀胱全切手術(shù)，來達(dá)到治愈的目的。

  

  02:47
  許勇 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2018-05-03 20833次

• 胃食管反流病的嚴(yán)重程度是如何劃分的

  胃食管反流病有三種類型，一個是反流性食管炎，這是一類，一個就是非糜爛性反流病，那么非糜爛性反流病，我們分難治性胃食管反流病和非難治性胃食管反流病，通過藥物經(jīng)過4到8周的，一個治療基本上好了，這一類反流病大約50%的胃食管反流，50%-70%的經(jīng)過這樣的一個治療，藥物飲食管理，另外一個生活方式的改善，基本上就好了，這一類叫4到8周的一個治療，能夠達(dá)到癥狀完全緩解，這一類的我們就說是，非難治性胃食管反流病，那么治不好的經(jīng)過這么一個療程，我們叫難治性胃食管反流病，這是根據(jù)他治療效果來區(qū)分的。再就是對于反流性食管炎型，就是有對反流性食管炎它的炎癥輕重，我們有一個劃分，一般是采用美國的一個叫洛杉磯分型，這種分型我們叫根據(jù)炎癥的輕重由輕到重，分為ABCD4個類型，4個等級，那么A是最輕，D是最重，A基本上我們說它這塊黏膜的一個損傷，食管黏膜的一個損傷面積，一般都是或者直徑小于五個毫米，這個就是一般A型、比較輕，炎癥比較輕，比這個重的稍微重一點(diǎn)B，比如說大于五毫米，這個直徑或者腸鏡，我們叫做B型，那么C型和D型更少見一些，C型一般好幾處，食管黏膜的一個損傷，或者是糜爛或者是黏膜缺損，這幾處還互相之間有連接，融合我們講，但是沒有超過食管軸徑的75%，我們叫C，超過75%了就叫D，那么最常見的還是A型比較常見，那么CD型都比較少見，這是一個洛杉磯分型的一個劃分食管炎的輕重。

  

  02:33
  李恕軍 主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2019-01-09 3634次

• 反流性食管炎分級程度
  一般采取的分級方式，將食管炎分為四級，第一是0級，外觀正常，無黏膜損害，第二是1級，胃食管交界處有片狀充血紅斑，黏膜輕度易脆，遠(yuǎn)端黏膜失去光澤，2級，斑點(diǎn)狀條狀表淺糜爛灶，上面覆蓋有白色的分泌物，3級，融合的黏膜上有分泌物，4級，不同的部位潰瘍和不同程度的狹窄，都是通過胃鏡下進(jìn)行的胃食管反流病或者叫反流性食管炎的分期情況。如果我們出現(xiàn)反流性食管炎，那么建議大家最好配合一些促進(jìn)胃腸動力的藥物以及能中和胃酸的藥，減少反流的食物對腸道進(jìn)一步的刺激而引起胸痛，反酸燒心的癥狀加重。
  語音時長 1:08”
  李靜 主治醫(yī)師寶雞市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-14 16093次

• 膀胱反流顯像的臨床意義有哪些？
  尿液逆流至輸尿管，是引起腎盂腎炎和腎盂腎炎反復(fù)不愈的主要原因，尤其是五歲以下的兒童，兒童膀胱尿反流，發(fā)生率為千分之一，男女比例為一比十，可單側(cè)發(fā)病或累及雙側(cè)。約35%的泌尿系感染患兒，存在尿反流，腎圖、腎顯像，和膀胱反流顯像，有助于了解有無泌尿性畸形或尿反流等發(fā)病因素存在，特別在反復(fù)尿系感染的兒童更有意義與X線膀胱造影相比，膀胱尿反流顯像吸收劑量小，僅為x線的，1%。
  語音時長 1:30”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-09 2264次

• 反流性食管炎根據(jù)程度不同有分級嗎
  病情分析：反流性食管炎根據(jù)程度不同有分級的。一般分為5級，正常的是食管黏膜沒有破壞；A級是一個或者一個以上的食管黏膜破損，長徑小于5毫米；B級是一個或者一個以上的食管黏膜破損，長徑大于5毫米，但沒有融合性病變；C級是黏膜破損有融合，但病變小于75%的食管周經(jīng)；而D級是病變至少達(dá)到75%的食管周經(jīng)。意見建議：反流性食管炎可以服用質(zhì)子泵抑制劑和促胃動力藥聯(lián)合治療，比如泮托拉唑腸溶片和鹽酸伊托必利片。平時睡前兩個小時內(nèi)不要再進(jìn)食。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  黃剛 副主任醫(yī)師吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院

  2020-01-06 901次

• 發(fā)熱程度如何分級
  病情分析：發(fā)熱程度的分級，可分為低熱，中度熱，高熱，還有超高熱。以口腔溫度測量為標(biāo)準(zhǔn)，體溫在37.3~38度屬于低熱，38.1~39度屬于中度熱，39.1~41度屬于高熱，體溫超過41度以上，屬于超高熱。意見建議：發(fā)熱是機(jī)體的一種癥狀是外界因素的入侵，使機(jī)體的致熱源發(fā)生了改變，有感染性因素，還有非感染性因素，大多數(shù)的發(fā)熱是感染性因素導(dǎo)致的，要結(jié)合癥狀，積極的控制感染。同時在出現(xiàn)發(fā)熱時要多注意休息，多喝水，清淡易消化的飲食，不要吃辛辣刺激及生冷的食物，不要去人流量密集的地方，以免出現(xiàn)有交叉感染。
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-12 4302次

• 反流性食管炎分級程度
  一般采取的分級方式，將食管炎分為四級，第一是0級，外觀正常，無黏膜損害，第二是1級，胃食管交界處有片狀充血紅斑，黏膜輕度易脆，遠(yuǎn)端黏膜失去光澤，2級，斑點(diǎn)狀條狀表淺糜爛灶，上面覆蓋有白色的分泌物，3級，融合的黏膜上有分泌物，4級，不同的部位潰瘍和不同程度的狹窄，都是通過胃鏡下進(jìn)行的胃食管反流病或者叫
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-22 225次

• 發(fā)熱的程度分級
  臨床上根據(jù)發(fā)熱的溫度會把發(fā)熱分為低熱，中熱，高熱和超高熱的現(xiàn)象，在不同的部位測量體溫也具有不同的溫度劃分。比如在口腔測量體溫的時候，體溫大于37.2℃，小于等于38℃就認(rèn)為是低熱的表現(xiàn)，體溫大于38℃，小于等于39℃屬于中度的發(fā)燒。如果體溫大于39℃，小于等于41℃就是高熱的現(xiàn)象了。出現(xiàn)了高熱建議及
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-20 1251次