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醫生主講實錄

肺栓塞的治療主要就是吸氧、止痛、糾正休克以及心力衰竭,應用舒張氣管的藥物。特異性的方法主要是包括溶栓,抗凝,以及手術治療。

內科治療方面,一般情況下發病以后都需要及時的吸氧,心電監護,注意保持安靜,保暖,鎮靜、止痛,必要時給予嗎啡、杜冷丁、可待因。另外預防肺內感染和治療靜脈炎,應用抗生素,緩解迷走神經張力過高引起的肺血管痙攣以及肺動脈痙攣。靜脈注射阿托品、罌粟堿這樣的藥物。

再就是積極的抗休克治療,可以應用多巴胺、多巴酚丁胺或者去甲腎上腺素,再就是迅速的糾正心律失常。另外要改善呼吸,如果有支氣管痙攣,可以應用氨茶堿,再就是應用支氣管擴張劑。積極的溶栓治療非常關鍵,尤其是對于急性肺栓塞,患者的癥狀比較明顯,血液動力學不穩定,就需要進行溶栓治療,首選的藥物主要就是重組組織型纖溶酶原激活劑,效果好副作用少,對于急性肺栓塞的溶栓指征主要是包括大塊肺栓塞。

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