肝硬化腹水的處理注意事項

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醫(yī)生主講實錄

大量腹水的時候要短期限制鈉鹽,每天22毫摩爾,以后增加到每天40~60毫摩爾,如果尿鈉大于40,只要限制食鹽不必應(yīng)用利尿藥。

每日攝入水量要限制在1000~1500毫升,比如血鈉小于122毫摩爾每升的時候,攝水量應(yīng)該在前一天尿量加500毫升最好;對于初次發(fā)生腹水和水腫的患者,如果血鈉大于130,尿鈉50~90毫摩爾每24小時,腎功能正常的時候不用特別嚴(yán)格的控制水的攝入。

利尿藥可根據(jù)肝硬化患者腹水分型選擇使用,一型腹水通過臥床休息,瀉鈉瀉水就可以有自發(fā)性利尿,二三型腹水利尿藥以抗醛固酮類的螺內(nèi)酯首選,呋塞米也可以選用。

對于低蛋白血癥患者必須靜脈滴注白蛋白,加用呋塞米加上甘露醇進(jìn)行利尿,頑固性腹水需要進(jìn)行腹腔穿刺,排放腹水,這樣可以緩解患者的癥狀,當(dāng)然還是要對因處理,才能才有可能從根本上解決問題。

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