腔隙性腦梗死的ct診斷和鑒別診斷

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醫生主講實錄

腦穿支小動脈閉塞引起的深部腦組織小面積缺血性壞死稱為腔隙性腦梗死,多見于中老年人。腔隙性腦梗死是腦梗死的一種,較小的供血區病灶比較小。常見的病因是高血壓性動脈硬化,病灶多位于雙側基底節丘腦區。

ct表現是斑點狀低密度影,ct值是21-27HU,直徑小于15毫米,邊緣清晰,沒有占位效應。如果病灶小于5毫米,ct是不易發現的,要進一步做磁共振檢查。梗死后三天到三周的時候可以發生均一或是不規則斑片狀,強化四周左右形成軟化灶,病灶不強化。

鑒別診斷:

一、多發性硬化,此病好發于中青年,ct掃描見直角脫髓鞘征,近期病灶增強的話可以強化。

二、VR間隙,它是腦穿至血管周圍的潛在的腔隙,通常是雙色而且小于5毫米,它的密度和腦積液相同,增強沒有強化。

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