系膜增生性腎小球腎炎有哪些臨床與病理特征

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醫(yī)生主講實(shí)錄

系膜增生性腎小球腎炎在我國的發(fā)病率很高。在原發(fā)性腎病綜合征中約占30%,本病男性多于女性,好發(fā)于青少年,約50%的患者有前驅(qū)感染,與上呼吸道感染后急性起病表現(xiàn)為急性腎炎綜合征,部分患者為隱匿起病。

本組疾病中非Iga系膜增生性腎小球腎炎的患者約50%的患者表現(xiàn)為腎病綜合癥,70%的患者伴有血尿。Iga腎病者幾乎均有血尿,約15%出現(xiàn)腎病綜合征,隨著腎病程度由輕到重,腎功能不全及高血壓的發(fā)生率逐漸增加。光鏡下可見腎小球系膜細(xì)胞系膜基質(zhì)彌漫增生。分級增生程度可分為輕中重度。

免疫病理檢查可將本組疾病分為Iga腎病及非Iga系膜增生性腎小球腎炎,前者以Iga沉積為主,后者以Iga和Igm沉積為主。均伴有c3在腎小球系膜區(qū)或系膜區(qū)及毛細(xì)血管呈顆粒樣沉積。電鏡下系膜區(qū)可見電子致密物沉積。

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