慢性咳嗽與鼻后滴流綜合征鑒別診斷時需注意什么問題?
鼻后滴流綜合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部,甚至反流人聲門或氣管,導致以咳嗽為主要表現的綜合癥。臨床表現除了咳嗽、咳痰外,鼻后滴流綜合征患者通常還主訴咽喉部滴流感、口咽黏液附著、頻繁清喉、咽癢不適或鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等。有時患者會主訴聲音嘶啞,講話也會誘發咳嗽,但其他原因的咳嗽本身也有此類主訴。通常發病前有上呼吸道疾病史。
診斷標準如下:
(1)發作性或持續性咳嗽,以白天咳嗽為主,入睡后較少咳嗽。
(2)鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附著感。
(3)有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。
(4)檢查發現咽后壁有黏液附著、鵝卵石樣觀。
(5)經針對性治療后咳嗽緩解。鼻后滴流綜合癥涉及多種基礎疾病,其診斷主要是根據病史和相關檢查綜合判斷。所以,在建立診斷以前應排除引起慢性咳嗽的其他常見原因。