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醫生主講實錄

左心衰以呼吸困難為主要表現,應與肺部疾病引起的呼吸困難相鑒別,慢性阻塞性肺疾病的呼吸困難常伴有咳嗽咳痰,肺部濕性啰音比較固定,可伴有哮鳴音,咳痰后喘息減輕;急性心源性哮喘患者通常要端坐呼吸,咳粉紅色泡沫樣痰,肺底部可以聞及水泡音。

既往有心臟病史,也有利于鑒別支氣管哮喘以兩種哮鳴音為主,兩肺哮鳴音為主,可有少許濕啰音;而心源性哮喘出現哮鳴音是由于嚴重的心力衰竭伴發的支氣管痙攣,患者同時合并有出汗,面色青灰,端坐位不能減輕呼吸困難的癥狀,床邊檢測血漿等量顯著升高有利于鑒別診斷。

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