急性間質性腎炎的腎活檢有哪些病理改變?

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醫生主講實錄

?腎活檢是診斷急性間質性腎炎最可靠的指標,除急性腎盂腎炎引起的急性間質性腎炎以外,均應及時做腎穿刺活檢,其病理在光鏡下顯示間質細胞浸潤,病變呈彌漫或片狀改變,細菌感染者間質進入細胞主要以中性多核粒細胞為主。

藥物引起者常以單核細胞或嗜酸性粒細胞浸潤為主,嚴重病例可見炎性細胞侵入小管基底膜的細胞間空隙,在其他標本中可見到繼發于甲氧芐青霉素、磺胺類藥物、分枝桿菌和真菌的肉芽腫反應,非干酪樣壞死肉芽腫的存在起始結節病,小管損害一般以近端小管和髓袢降支粗段較遠端小管嚴重,可見上皮細胞脫落,還可見小管基底膜斷裂擴張,腔內有單核細胞,電鏡下小管基底膜不連續,部分增厚,少數可見腎小球上皮細胞融合。

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