慢性間質性腎炎的腎活檢有哪些病理改變?

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醫生主講實錄

腎活檢是診斷慢性間質性腎炎最可靠的指標,有條件者應根據適應癥選擇做腎活檢,病理改變光鏡顯示腎間質水腫,間質纖維化,細胞浸潤,包括中性粒細胞、淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞、纖維母細胞、泡沫細胞等,病變可呈局灶性和彌漫性,偶可呈肉芽腫,伴或不伴壞死。間質的病變分布不規則,病變區之間可見正常組織。

慢性間質性腎炎常伴腎小管病變,包括腎小管基底膜增厚、破裂、上皮空泡變性萎縮、基底膜分離,可見蛋白管型,急性間質損害者腎小球和腎血管可出現透明變性及硬化,腎乳頭在慢性間質性腎炎中可縮小壞死或形成疤痕。

此時應當與其他類型的腎臟疾病加以鑒別,電鏡顯示小管間質細胞浸潤以外,還可見纖維束增粗,小管基底膜增厚,有時還可以有免疫復合物沉積,以上病理演變的速度隨不同病因病人而異,早期去除病因可減緩小管間質損害的程度。

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