經皮腎鏡碎石標準通道的選擇

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醫生主講實錄

經皮腎鏡碎石取石術,就是在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道,通過這個通道把腎鏡和輸尿管鏡插入腎臟,利用激光超聲碎石工具把腎結石擊碎并取出的手術。

經皮腎鏡的通道分為標準通道,微通道以及多通道,下面講一下標準通道,目前國內使用大多為22到24f直徑的標準通道,可以治多種腎病。工作通道可以通過多種腔內碎石工具,進行多種能量形式的腔內碎石,通道的大小直接關系到腎臟的損傷出血,腎盂內牙與取石的效率,標準通道取石效率快,但腎臟損傷和出血的可能性增加。

標準通道能夠有效的降低手術過程中腎盂內壓力,減少碎石過程中腎盂內壓力過高,而造成腎單位損害,減少碎石過程中毒素致熱源的吸收引起術后發熱,降低液體外滲及腎周感染等并發癥的發生率。鹿角形結石通常有磷酸氨鎂石和磷灰石構成,形成往往與尿路感染有密切的關系。

而且結石負荷大因此鹿角狀結石的處理上推薦使用標準通道,以縮短碎石時間,降低腎盂內壓,減少術后發熱,提高治療的安全性好。

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