膜性腎病有哪些臨床及病理特征?

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醫生主講實錄

膜性腎病男性多于女性,好發于中老年,通常起病隱匿,約80%表現為腎病綜合征,約30%可伴有鏡下血尿一般無肉眼血尿,常常在發病5到10年后逐漸出現腎功能損害。

本病極易發生血栓、栓塞并發癥,腎靜脈血栓發生率可高達40%到50%。光鏡下可見腎小球彌漫性病變,早期僅于腎小球基底膜上皮側,見多數排列整齊的是嗜復小顆粒,進而有釘突形成,基底膜逐漸增厚,免疫病理顯示IgG和C3呈細顆粒狀沿腎小球毛細血管壁沉積,電鏡下早期可見基底膜上皮側有排列整齊的電子致密物沉積。

常常伴有廣泛足突融合,該病占我國原發性腎病綜合征的25%到30%,病變常呈緩慢進展,有25%到30%的患者的臨床表現可以自發緩解,約60%到70%的早期膜性腎病患者,將糖皮質激素和細胞毒藥物治療后可達臨床緩解,但隨疾病逐漸進展,病理變化加重,治療療效較差,常常難以減少蛋白尿。

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