局灶節段性腎小球硬化有哪些臨床及病理特征

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醫生主講實錄

局灶節段性腎小球硬化,占我國原發性腎病綜合征的5%到10%,本病好發于青少年男性,多為隱匿起病,部分病例可由微小病變型腎病轉變而來。

臨床上以腎病綜合征為主要表現,約四分之三的患者伴有血尿,20%可見肉眼血尿,本病確診時,患者約半數有高血壓,30%的有腎功能減退,部分患者可伴有腎性糖尿,氨基酸尿以及磷酸鹽尿等近曲小管障礙。

光鏡下可見病變成局灶節段分布,主要表現為受累節段的硬化,相應的腎小管萎縮,腎間質纖維化,免疫病理檢查顯示igm和c3在腎小球區受累階段,成團塊兒沉積,電鏡下可見腎小球上皮細胞足突廣泛融合。

本病對糖皮質激素及細胞毒藥物的治療反應較慢,約半數以上患者療效不佳,逐漸發展為腎衰竭,但30%到50%的患者經治療,有可能得到臨床緩解,病情可以比較穩定。

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