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• 創傷性骨缺損肢體缺損的處理

  創傷性的骨缺損，肢體缺損的處理，具體的骨斷缺損，我們常見的骨缺損和骨伴有軟組織的缺損，單純的骨斷缺損，我們方法比較多，植骨、骨搬移、骨延長都可以，但是足趾、手指殘斷的缺損，由于損傷較重，當時沒有辦法保留足夠的長度，后期只能通過皮瓣來修復，那么它會影響它的功能和佩戴假肢帶來不便，過去我們常用的方法是取骨皮瓣修復，這樣給患者帶來了二次的手術，我們科近段時間常用的方法是，把Ilizarov的理論和骨再生的原理運用到臨床，可以針對性的修復和延長，例如手指缺損，我可以做手指延長改善它的功能，腳趾缺損，我可以做腳趾的延長，改善它的負重，殘端缺損，我可以行殘端延長，利于他佩戴假肢。

  

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  賈小寶 主治醫師中國人民解放軍第八一醫院

  2019-02-25 2172次

• 肝癌如何分型和分期

  最重要的分期有這么幾點，第一點說明，首先我們應該知道什么叫小肝癌，因為肝癌的話從大小來講就是講，有小肝癌、中肝癌和大肝癌，小肝癌我們講，主要就是小于3公分的肝癌，就是直徑小于等于3公分的肝癌，都叫小肝癌，當然小肝癌里面，又可以分出一部分叫微小肝癌，這微小肝癌就是，直徑小于等于2公分的肝癌，叫微小肝癌，小肝癌實際上就是，我們老百姓說的早期肝癌，這個微小肝癌，就是我們老百姓說的很早期肝癌，當肝癌進展到一定程度，超出3公分，但是還小于5公分的時候，這個時候叫中體積肝癌，中體積就是3到5公分的中體積肝癌，是我們中國人，最常見的一個肝癌類型，就是因為，我們平常做肝癌的篩查做的不多，所以說總是要肝癌養到一定程度，才能夠診斷，所以說大部分肝癌，都是中體積肝癌，如果肝癌的直徑，超過5公分了，那我們就叫大肝癌了，這個大肝癌的話往往都伴隨著，我們肝內的的轉移肝外的轉移，包括淋巴結的轉移，還有就是門靜脈、肝靜脈，血管的一些癌拴，這些都是很晚期的一些表現。

  

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  孫文兵 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-07-30 6257次

• 腹壁缺損的手術方法原則
  第一，一期修補術適用于小型缺損，腹內壓不超過20毫米汞柱，進行腹壁一期縫合，縫合前仔細檢查腸管，如確認腸閉鎖且腸管血運良好進行一期吻合，條件不允許則做腸造瘺，腹裂腹中，用溫生理鹽水暴露腸管，麻醉下近可能將腸道內胎糞自肛門擠出，必要時延長缺損裂口，以便腸管環納，目前有麻醉下不縫合一期回納復位術，主要適用于腸管而相對健康，早期接受手術的患兒。第二，延期修補術，適用于巨大的復辟缺損，腹腔壓力明顯增高者，懸吊的c瘺袋頂部，利用膨出臟器自身重量使其回落，在患兒耐受情況下，每12到24小時擠壓c瘺袋一次，將脫出臟器慢慢回納腹腔之內，七到十天可回納脫出臟器然后進行二期手術縫合腹壁，術后如負壓高影響呼吸，可適當給予呼吸支持。第三，二期修補術，先形成腹壁疝，在12到24個月以后行二期手術。第四，保守治療，適用于巨大臍膨出，同時合并嚴重肺發育不良或者早產合并嚴重畸形，不能耐受手術者，現在常使用磺胺嘧啶銀涂抹，使囊膜形成一層干夾，周圍皮膚、上皮細胞向中央生長，形成缺損皮緣，覆蓋整個囊膜，在患兒其它問題改善后擇期修補腹壁疝。
  語音時長 2:18”
  余夢楠 主治醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2018-08-15 3513次

• 腹壁缺損患兒的術前處理要點
  ?在此類患兒手術前應該仔細檢查膨出囊膜是否完整，并立即用無菌紗布包扎，要注意保溫，因為患兒內臟暴露體液蒸發，丟失水分和熱量，應該置于溫暖潮濕環境中。一旦囊膜破裂，軀干以及暴露內臟可用干凈的保鮮膜包起來，同時要注意確保暴露腸管在腹壁的開口水平不發生扭轉，對此類患兒出生以后，應立即進行胃腸減壓，以減少嘔吐和吸入性肺炎發生，防止胃腸道充氣膨脹。患兒出生以后要進行靜脈補液補充水和電解質，腹裂患兒液體需要量，是正常足月兒的兩到三倍，輸等張液體，一旦液體補足，進行中心靜脈置管，進行胃腸外營養，還要進行預防使用抗生素，通過超聲、放射學等輔助檢查，進一步診斷或者除外合并的畸形，對腹裂患兒術前進行灌腸，應該用溫生理鹽水，便于手術環納腸管。
  語音時長 1:45”
  余夢楠 主治醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2018-08-14 1190次

• 骨折的分型及治療原則是什么
  骨折的分型有很多種，比如根據骨折的形態，嚴重程度，有無開放損傷等等，分型的意義在于對疾病的程度進行劃分，并且指導治療的方式。骨折治療原則是盡早的復位固定，并且采取一些消炎消腫止痛，促進骨折愈合的藥物來進行治療，在治療期間要全程做充足的功能鍛煉，以利于骨折后功能的恢復。
  方大正 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-07 1701次

• 手外傷中皮膚缺損的處理原則是什么
  手外傷皮膚缺損的處理原則，最主要的是盡量的保持肢體的完整，維持手的功能。對于皮膚缺損的治療，常用的方法是可以做皮瓣修復，可以做相鄰指體轉移皮瓣修復，也可以在腹部或者胸部做皮瓣修復等，術后做好護理工作，根據情況也可以做二次修復，效果都是不錯的。
  費琦 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-11-24 1902次

• 室間隔缺損怎樣分型的？
  室間隔缺損是指兩個心室的間隔組織完整性遭受破壞，導致左右心室之間存在異常交通，室間隔缺損可分為以下幾型。一、膜部室間隔缺損又成圓錐心室室間隔缺損可分為膜部室間隔缺損，膜周型室間隔缺損。二、流入道室間隔缺損又稱為房室管型室間隔缺損。三、畸形室間隔缺損。四、流出道室間隔缺損又稱圓錐室間隔缺損或漏斗部室間
  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2022-01-29 171次

• 房間隔缺損超聲分型
  房間隔缺損超聲分型有原發孔型、繼發孔型、靜脈竇型、冠狀靜脈竇型等。1、原發孔型：房間隔缺損屬于先天性心臟畸形，也是原始房間隔在胚胎發育過程當中出現的一種異常情況。房間隔缺損超聲分型其中包括原發孔型，是指房間隔下部近十字交叉處回聲中斷，同時合并中央型小房區以及二尖瓣前葉瓣裂反流。2、繼發孔型：房間隔缺
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-29 1027次