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• 什么是室間隔缺損

  室間隔缺損是我們最常見的先天性心臟病，也是各種復(fù)雜先天性心臟病的基礎(chǔ)。心臟相當(dāng)于一個(gè)有四個(gè)房子的屋子，右心房、右心室、左心房、左心室。右心室跟左心室相當(dāng)于是兩個(gè)血泵，負(fù)責(zé)把回收回來的血打出去。一般情況下右室的壓力是左室壓力的五分之一左右，所以如果這個(gè)墻上有一個(gè)洞，它就會(huì)從高壓的左室分流血流，分流到右室去，這個(gè)在臨床上產(chǎn)生雜音跟癥狀，這個(gè)就叫室間隔缺損。室間隔缺損一般根據(jù)部位的不同分為常見的有三類：一類是膜周部的室間隔缺損，緊鄰三尖瓣，就是膜周組織室間隔缺損，這種室間隔缺損有時(shí)候它會(huì)比較小的室間隔缺損，它有時(shí)候會(huì)有膜部瘤形成，會(huì)重新粘連，有可能會(huì)有自愈傾向。另外就是肌肉，四周都是肌肉，肌部的室間隔缺損。還有干下的室間隔缺損，就主動(dòng)脈干下的室間隔缺損，一般肌部的室間隔缺損跟干下的室間隔缺損是不可能長(zhǎng)上的。膜周的很小的合并膜部瘤的室間隔缺損是有可能會(huì)有自愈傾向的。

  

  01:42
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 13866次

• 室間隔缺損和房間隔缺損哪個(gè)嚴(yán)重

  室間隔缺損和房間隔缺損，哪個(gè)更嚴(yán)重呢，實(shí)際上這兩種疾病都是我們心臟外科里面，最常見的先天性心臟病，而且很多都是伴發(fā)的，既合并室間隔缺損，也合并房間隔缺損，但是對(duì)于單純的室間隔缺損或者單純的房間隔缺損，哪個(gè)嚴(yán)重呢，室間隔缺損，因?yàn)樗鄬?duì)來說，左心室跟右心室之間的壓力階差更大。所以，比如一個(gè)5毫米左右的室間隔缺損，他就會(huì)有很明顯的臨床表現(xiàn)，第一，雜音會(huì)非常響；第二，心臟擴(kuò)大很明顯，孩子也很容易得呼吸道感染，容易生長(zhǎng)發(fā)育受限。但對(duì)一個(gè)5毫米左右，房間隔缺損的患者是不會(huì)有任何臨床癥狀的。但是，如果是一個(gè)很大的房間隔缺損，比如說20毫米，他可能也會(huì)有一些臨床表現(xiàn)，生長(zhǎng)發(fā)育受限、呼吸道感染，所以如果你從大小上來講，同樣大小的房間隔缺損或者室間隔缺損，肯定是室間隔缺損的癥狀更明顯，但是不同的疾病，都有不同的輕重，不同的疾病之間，是不能完全類比的。

  

  01:34
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 12375次

• 室間隔缺損怎樣分型的？
  室間隔缺損是指兩個(gè)心室的間隔組織完整性遭受破壞，導(dǎo)致左右心室之間存在異常交通，室間隔缺損可分為以下幾型。一、膜部室間隔缺損又成圓錐心室室間隔缺損可分為膜部室間隔缺損，膜周型室間隔缺損。二、流入道室間隔缺損又稱為房室管型室間隔缺損。三、畸形室間隔缺損。四、流出道室間隔缺損又稱圓錐室間隔缺損或漏斗部室間隔缺損可分為：一、干下型室間隔缺損，二、肌內(nèi)型室間隔缺損，臨床上可見巨大的室間隔缺損，受累的室間隔不限于一個(gè)部位而是多個(gè)部位或幾種類型的室間隔缺損融和在一起，形成混合型室間隔缺損。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-30 4610次

• 室間隔缺損的分型
  缺損大致可分為三種類型：1.小型室間隔缺損，缺損直徑小于5mm或缺損面積小于0.5㎝2/㎡體表面積，缺損小，心室水平左向右分流量少，血流動(dòng)力學(xué)變化不大，可無癥狀。2.中型室間隔缺損，缺損直徑5~10mm或缺水面積0.5~1.0㎝2/㎡體表面積，缺損較大，分流量較多，肺循環(huán)血量可達(dá)體循環(huán)的1.5~3.0倍以上，但肺血管床有很豐富的后備儲(chǔ)備容受量，肺動(dòng)脈收縮壓和肺血管阻力可在較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)不增高。3.大型室間隔缺損，缺損直徑大于10個(gè)mm或缺水面積大于1.0㎝2/㎡體表面積,缺損巨大，缺損口本身對(duì)左向右分流量不構(gòu)成阻力，血液在兩心室自由交通，即非限制性室間隔缺損。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-12 8748次

• 室間隔缺損怎樣確診
  病情分析：室間隔缺損者早期即有嚴(yán)重的紫紺，通過典型體征和心臟彩超即可確診。胸骨左緣3~4肋間全收縮期粗糙的反流性雜音，伴震顫，是確診室間隔缺損的重要的體征依據(jù)。心臟彩超是確診室間隔缺損最主要的無創(chuàng)方法，可顯示缺損部位和心室水平的分流。心導(dǎo)管檢查可顯示左向右分流，右心室和肺動(dòng)脈壓力增高，左心室造影可以顯示左向右分流。心電圖可有左室或雙室肥大，嚴(yán)重的室間隔缺損胸片上可見肺動(dòng)脈段凸起。意見建議：時(shí)間隔缺損小者預(yù)后較好，缺損較大未經(jīng)手術(shù)治療者，多在30歲之前死亡，一般死于心衰、嚴(yán)重的心律失常、反常性的栓塞或感染性心內(nèi)膜炎，對(duì)肺動(dòng)脈壓正常的小缺損可不治療。除此之外，室間隔缺損均應(yīng)及早進(jìn)行室間隔修補(bǔ)術(shù)或經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)治療。發(fā)生肺動(dòng)脈高壓后治療效果欠佳，10歲以前手術(shù)者30年存活率明顯高于10歲以后手術(shù)的患者。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-21 1602次

• 怎樣選擇室間隔缺損的手術(shù)時(shí)間
  病情分析：室間隔缺損是一種先天性心臟病，一般手術(shù)時(shí)機(jī)建議在學(xué)齡前做。如果病情重，缺損比較大，或者出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、心臟增大，也可以提前手術(shù)的。意見建議：室間隔缺損的患兒由于肺淤血，很容易發(fā)生肺部感染，因此要注意日常的保暖，盡量避免感冒。另外要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間哭鬧，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-06-22 701次

• 室間隔缺損分型有什么
  一般分型有五種，說起來有點(diǎn)抽象。一，室上脊上缺損，是指右心室流出道室上脊上方與主肺動(dòng)脈瓣之下關(guān)閉不全。二，室上脊下缺損，位于室間隔膜部，這個(gè)類型是最多見的，占60%到70%。三，隔瓣后缺損，約占20%。四，肌部缺損，位于心尖部危及小梁缺損，收縮期室間隔心肌收縮使缺損變小，所以會(huì)出現(xiàn)向右分流量小。五，
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 178次

• 室間隔缺損怎樣確診
  室間隔缺損通過患者的癥狀和超聲心動(dòng)圖檢查就可以確診。超聲心動(dòng)圖檢查是確診室間隔缺損最主要的無創(chuàng)的方法，通過心臟彩超檢查，可以看到患者有沒有室間隔缺損以及評(píng)估是哪一種類型的室間隔缺損。另外，還有一些其他的輔助檢查，像是心電圖可以看到有電軸左偏。X線檢查對(duì)于一些較重的室間隔缺損可以表現(xiàn)為肺動(dòng)脈的擴(kuò)張。心
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-05-26 169次