問室間隔缺損怎樣確診

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• 什么是室間隔缺損

  室間隔缺損是我們最常見的先天性心臟病，也是各種復(fù)雜先天性心臟病的基礎(chǔ)。心臟相當(dāng)于一個(gè)有四個(gè)房子的屋子，右心房、右心室、左心房、左心室。右心室跟左心室相當(dāng)于是兩個(gè)血泵，負(fù)責(zé)把回收回來的血打出去。一般情況下右室的壓力是左室壓力的五分之一左右，所以如果這個(gè)墻上有一個(gè)洞，它就會(huì)從高壓的左室分流血流，分流到右室去，這個(gè)在臨床上產(chǎn)生雜音跟癥狀，這個(gè)就叫室間隔缺損。室間隔缺損一般根據(jù)部位的不同分為常見的有三類：一類是膜周部的室間隔缺損，緊鄰三尖瓣，就是膜周組織室間隔缺損，這種室間隔缺損有時(shí)候它會(huì)比較小的室間隔缺損，它有時(shí)候會(huì)有膜部瘤形成，會(huì)重新粘連，有可能會(huì)有自愈傾向。另外就是肌肉，四周都是肌肉，肌部的室間隔缺損。還有干下的室間隔缺損，就主動(dòng)脈干下的室間隔缺損，一般肌部的室間隔缺損跟干下的室間隔缺損是不可能長(zhǎng)上的。膜周的很小的合并膜部瘤的室間隔缺損是有可能會(huì)有自愈傾向的。

  

  01:42
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 13032次

• 室間隔缺損和房間隔缺損哪個(gè)嚴(yán)重

  室間隔缺損和房間隔缺損，哪個(gè)更嚴(yán)重呢，實(shí)際上這兩種疾病都是我們心臟外科里面，最常見的先天性心臟病，而且很多都是伴發(fā)的，既合并室間隔缺損，也合并房間隔缺損，但是對(duì)于單純的室間隔缺損或者單純的房間隔缺損，哪個(gè)嚴(yán)重呢，室間隔缺損，因?yàn)樗鄬?duì)來說，左心室跟右心室之間的壓力階差更大。所以，比如一個(gè)5毫米左右的室間隔缺損，他就會(huì)有很明顯的臨床表現(xiàn)，第一，雜音會(huì)非常響；第二，心臟擴(kuò)大很明顯，孩子也很容易得呼吸道感染，容易生長(zhǎng)發(fā)育受限。但對(duì)一個(gè)5毫米左右，房間隔缺損的患者是不會(huì)有任何臨床癥狀的。但是，如果是一個(gè)很大的房間隔缺損，比如說20毫米，他可能也會(huì)有一些臨床表現(xiàn)，生長(zhǎng)發(fā)育受限、呼吸道感染，所以如果你從大小上來講，同樣大小的房間隔缺損或者室間隔缺損，肯定是室間隔缺損的癥狀更明顯，但是不同的疾病，都有不同的輕重，不同的疾病之間，是不能完全類比的。

  

  01:34
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 11569次

• 室間隔缺損預(yù)后怎樣
  小型的室間隔缺損預(yù)后是良好的，但是可能合并感染性心內(nèi)膜炎，大約30%到50%的膜部間隔缺水，年齡長(zhǎng)大可以自動(dòng)閉合，一般發(fā)生在五歲以下，尤其是一歲以內(nèi)。雙動(dòng)脈瓣下的室間隔缺損罕見有自然閉合的，室缺較大，如果沒有及時(shí)治療的臨床癥狀明顯，可以因?yàn)楹喜⒎窝谆蛐牧λソ叨劳觯糠只純阂驗(yàn)榇罅孔笙蛴曳至鳎鸱蝿?dòng)脈高壓，后者是非流量減少肺部充血癥狀減輕，右心室壓力增高，可以導(dǎo)致肉多部肌肉肥厚，造成肺動(dòng)脈口狹窄。臨床出現(xiàn)發(fā)紺，類似法洛四聯(lián)癥，大型室間隔缺損如果沒有獲得治療，隨年齡增長(zhǎng)肺動(dòng)脈壓力不斷增高，肺血管病變最終可以發(fā)展為IC曼格綜合癥。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  韓潔 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-31 1813次

• 室間隔缺損房間隔缺損
  原發(fā)孔缺損與室間隔大缺損不容易鑒別，尤其伴有肺動(dòng)脈高壓者，原發(fā)孔缺損的雜音較柔和，常是右心室肥大，伴有二尖瓣分裂的可出現(xiàn)左心室肥大。心電圖常有P-R間期延長(zhǎng)，心向量圖額面QRS環(huán)逆鐘向運(yùn)行，最大向量左偏，環(huán)的主體部移向上向左，有鑒別價(jià)值。但最可靠的是心導(dǎo)管檢查，應(yīng)用超聲心動(dòng)圖檢查也是鑒別診斷意義。對(duì)左心室-右心房缺損的鑒別診斷應(yīng)予注意。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-08-21 3194次

• 室間隔缺損治療
  室間隔缺損的治療，包括介入治療以及手術(shù)治療。介入治療主要是室間隔缺損封堵術(shù)。一般符合適用條件的膜周部室間隔缺損，基本上可全部獲得成功。相對(duì)適應(yīng)癥的患者，成功率低一點(diǎn)兒，總體成功率在95%以上。還可以進(jìn)行手術(shù)治療。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-12 1502次

• 室間隔缺損與肺動(dòng)脈間隔缺損是怎樣鑒別的
  病情分析：心臟彩超、心導(dǎo)管檢查可明確鑒別室間隔缺損和肺動(dòng)脈間隔缺損。另外可從臨床表現(xiàn)來鑒別，首先雜音的位置不一樣，主肺動(dòng)脈間隔缺損的位置是靠近胸骨的第3肋間，室間隔缺損的雜音位置在胸骨左緣3、4肋間。其次臨床癥狀不同，肺動(dòng)脈間隔缺損很容易造成肺動(dòng)脈的高壓，導(dǎo)致患兒心臟衰竭，室間隔缺損主要是反復(fù)的呼吸道的感染，喂養(yǎng)困難，體重不增等。意見建議：建議心內(nèi)科就診，完善心臟彩超或心導(dǎo)管檢查，明確是室間隔缺損還是肺動(dòng)脈間隔缺損，根據(jù)缺損病變的程度以及臨床表現(xiàn)，選擇不同治療策略。如缺損較小，無癥狀，無血流動(dòng)力學(xué)異常，可不予特殊治療，定期復(fù)查心臟彩超，心內(nèi)科隨訪觀察。如果缺損較大，有心衰，左向右分流時(shí)，可選擇介入治療或心外科手術(shù)治療，需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。如合并艾森曼格綜合征，則已失去手術(shù)時(shí)機(jī)，只能選擇藥物治療，緩解癥狀，延長(zhǎng)壽命。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-26 802次

• 室間隔缺損怎樣確診
  室間隔缺損通過患者的癥狀和超聲心動(dòng)圖檢查就可以確診。超聲心動(dòng)圖檢查是確診室間隔缺損最主要的無創(chuàng)的方法，通過心臟彩超檢查，可以看到患者有沒有室間隔缺損以及評(píng)估是哪一種類型的室間隔缺損。另外，還有一些其他的輔助檢查，像是心電圖可以看到有電軸左偏。X線檢查對(duì)于一些較重的室間隔缺損可以表現(xiàn)為肺動(dòng)脈的擴(kuò)張。心
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-05-26 169次

• 室間隔缺損怎樣確診
  室間隔缺損，是心臟左右心室之間發(fā)育畸形，血流在心臟左右兩心室間相互流通。屬于先天性心臟病，發(fā)病的因素與遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)，通過心電圖，心臟超聲心動(dòng)圖檢查，可以幫助確診。后期患者應(yīng)常到醫(yī)院復(fù)診，進(jìn)行心電圖的檢查評(píng)估，缺損情況，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒身高和體重變化情況。日常生活中應(yīng)注意防寒保暖，懷孕期間避免煙
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-11-21 0次