直腸癌的擴散和轉移有下列一種或者幾種方式擴散或者轉移。
一,直接蔓延,癌種起于黏膜以后向上、向下并環繞腸管蔓延,也可向深部發展,橫向蔓延比縱向快,估計直腸癌繞腸一周需要一年半到兩年,漿膜層有阻止癌種向外擴散的能力,因此下端腹膜外直腸癌容易向四周侵入并進入附近的器官,如前列腺,膀胱,陰道,子宮等。
二,淋巴轉移,是直腸癌最主要的擴散途徑,但是淋巴癌轉移率與癌的侵入程度有關,當癌變限于黏膜層時,由于黏膜層沒有淋巴管存在所以不會有淋巴道轉移,但是腸壁的內膜下層有淋巴管的分布,當癌癥侵入黏膜下層時即有發生淋巴道轉移的可能。
三,靜脈擴散,癌細胞侵入靜脈中較常見,癌種的惡性程度越高,則癌細胞向靜脈侵犯的機會越多,由于癌細胞侵入靜脈后形成癌酸,在血管內生長,癌可以通過腸系膜下靜脈,門靜脈轉移到肝,也可通過髂靜脈或者其他靜脈轉移到肺和其他器官。
四,種植轉移,在直腸癌中相對比較少見,之前認為直腸癌引起卵巢轉移屬于種植轉移,目前懷疑是淋巴或血性轉移。
五,神經鞘傳播,癌侵入神經周圍可以沿神經鞘擴展,有人認為直腸癌術后復發都是因為神經周圍受侵犯,神經受侵犯可以引起疼痛,提示預后不良。