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• 創(chuàng)傷性骨缺損肢體缺損的處理

  創(chuàng)傷性的骨缺損，肢體缺損的處理，具體的骨斷缺損，我們常見的骨缺損和骨伴有軟組織的缺損，單純的骨斷缺損，我們方法比較多，植骨、骨搬移、骨延長(zhǎng)都可以，但是足趾、手指殘斷的缺損，由于損傷較重，當(dāng)時(shí)沒有辦法保留足夠的長(zhǎng)度，后期只能通過皮瓣來修復(fù)，那么它會(huì)影響它的功能和佩戴假肢帶來不便，過去我們常用的方法是取骨皮瓣修復(fù)，這樣給患者帶來了二次的手術(shù)，我們科近段時(shí)間常用的方法是，把Ilizarov的理論和骨再生的原理運(yùn)用到臨床，可以針對(duì)性的修復(fù)和延長(zhǎng)，例如手指缺損，我可以做手指延長(zhǎng)改善它的功能，腳趾缺損，我可以做腳趾的延長(zhǎng)，改善它的負(fù)重，殘端缺損，我可以行殘端延長(zhǎng)，利于他佩戴假肢。

  

  01:29
  賈小寶 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第八一醫(yī)院

  2019-02-25 2173次

• 腹壁疝怎么處理

  腹壁疝一旦出現(xiàn)，咱們還是應(yīng)該積極的術(shù)前評(píng)估，做CT做影像學(xué)評(píng)估腹壁疝的類型，還有缺損的大小。第二就是評(píng)估一下，病人的這種身體狀況，是否能夠耐受開刀，還是能夠耐受腹腔鏡的手術(shù)，根據(jù)他的身體狀況，選擇一個(gè)適合他的手術(shù)方案。然后根據(jù)病人的情況，及時(shí)給他手術(shù)治愈腹壁切口疝。對(duì)于缺損不是很大的，像我們常說的8—10個(gè)厘米以內(nèi)的腹壁疝，如果患者能夠耐受全麻，和氣腹的壓力，可以用腹腔鏡手術(shù)的方法。對(duì)于那種巨大腹壁疝，大于10個(gè)厘米的，咱們就要進(jìn)行開刀的修復(fù)。

  

  01:14
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-12-02 23871次

• 腹壁缺損的分型和處理原則
  腹壁缺損包括臍膨出和腹裂。臍膨出根據(jù)膨出物可以分為小型和巨型臍膨出，巨型者包括有肝臟膨出，小型的臍膨出附壁缺損小于五公分。巨型者直徑大于五公分。腹腔容積相對(duì)很小，此型通常伴有中腸不旋轉(zhuǎn)或者腸旋轉(zhuǎn)不良，肝臟呈球形發(fā)育。腹裂脫出于腹腔外的臟器主要為胃、腸管，偶爾有生殖腺脫出，由于腸管在胎兒早期暴露在羊水中，脫出的腸管、腸系膜水腫增厚，腸管長(zhǎng)度明顯變短，運(yùn)動(dòng)及營(yíng)養(yǎng)吸收功能障礙。這兩種畸形的處理原則，對(duì)于產(chǎn)前診斷的腹部缺損，不主張宮內(nèi)修補(bǔ)，大多數(shù)腹部缺損患兒，可以等到足月分娩。分娩方式的選擇，對(duì)于巨型臍膨出應(yīng)采用剖宮產(chǎn)術(shù)，以免損傷膨出的肝臟，小型臍膨出和腹裂除了有其他產(chǎn)科剖宮產(chǎn)指征外，應(yīng)采用陰道分娩。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  余夢(mèng)楠 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-13 2373次

• 腹壁缺損疾病的預(yù)后
  對(duì)于臍膨出來說它的存活率約為70%到95%，預(yù)后主要取決于是否合并畸形及合并畸形的嚴(yán)重程度，對(duì)于合并危急生命的結(jié)構(gòu)或者染色體異常者，預(yù)后比較差。在進(jìn)行任何進(jìn)一步的治療前，要與新生兒病學(xué)專家及家長(zhǎng)進(jìn)行坦率的討論，如果沒有染色體異常、嚴(yán)重的肺或者心臟畸形，絕大多數(shù)患兒存活，并能正常生長(zhǎng)發(fā)育。對(duì)于腹裂的患兒，它的預(yù)后依賴于腸管的條件，腸外營(yíng)養(yǎng)在臨床應(yīng)用以后，目前在發(fā)達(dá)國(guó)家存活率可高達(dá)90%以上，腹裂由于短腸綜合癥需要長(zhǎng)期飲用腸外營(yíng)養(yǎng)，或者盡管腸管長(zhǎng)度正常，但是不能耐受腸道喂養(yǎng)的患兒，在生后前兩年中的死亡率為50%，這些患兒多數(shù)需要進(jìn)行另外的手術(shù)，通常是粘連性腸梗阻，少部分短腸綜合征或者長(zhǎng)期腸動(dòng)力功能紊亂的患兒，最終做腸移植術(shù)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  余夢(mèng)楠 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-13 1834次

• 腹壁疝手術(shù)前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備
  病情分析：腹壁疝的患者在手術(shù)治療前應(yīng)該做好麻醉和預(yù)防感染的準(zhǔn)備。期間病人可以選擇傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)或者經(jīng)腹腔鏡的疝修補(bǔ)術(shù)來進(jìn)行治療。意見建議：建議病人手術(shù)治療前也要完善相關(guān)的檢查，然后在術(shù)后需要保證傷口周圍的清潔干燥，避免出現(xiàn)感染的情況，如果有紅腫或者疼痛的癥狀出現(xiàn)應(yīng)該使用抗生素等藥物來進(jìn)行治療。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-11 902次

• 先天性心臟病患兒的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？
  先天性心臟病患兒的護(hù)理很重要，要保持室內(nèi)空氣清新。注意衣物的保暖，一定要預(yù)防感感染，避免劇烈活動(dòng)，避免情緒激動(dòng)和大哭，以免增加心臟的負(fù)擔(dān)。平時(shí)的飲食要營(yíng)養(yǎng)豐富，少吃鹽，多吃蔬菜和水果，預(yù)防便秘和大便干燥，保持大便通暢。不能暴飲暴食和吃的過飽，要注意觀察病情變化，比如血壓、脈搏、心率等。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-02-20 1702次

• 顱底骨折的處理要點(diǎn)
  顱底骨折的處理要點(diǎn)：一、應(yīng)用抗生素，預(yù)防顱內(nèi)感染。二、保持外耳道、鼻腔清潔，嚴(yán)禁填塞、沖洗。三、避免腰椎穿刺，以免引起逆行顱內(nèi)感染。四、靜止平臥，取頭高位，避免各種引起鼻腔內(nèi)壓力增高的因素，如用力咳嗽、打噴嚏。五、腦脊液漏一般于傷后3~7天自行停止，如果一個(gè)月不愈合，則考慮腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)。此外還應(yīng)當(dāng)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-07 405次

• 顱底骨折的處理要點(diǎn)
  顱底骨折作為神經(jīng)外科的急癥，其處理要點(diǎn)在于及時(shí)診斷、穩(wěn)定病情、防治并發(fā)癥以及合理的康復(fù)管理。一、及時(shí)準(zhǔn)確診斷顱底骨折通常通過臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查來確診。患者常有“熊貓眼”、耳漏或鼻漏等癥狀，CT掃描是常用的確診手段。二、穩(wěn)定病情初步確診后，
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2025-02-14 0次