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• 結核性腦膜炎

  關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現發燒，出現意識障礙，出現精神障礙，甚至出現腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發現腦脊液的細胞數，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發現，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。

  

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  萬繼峰 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-06 11775次

• 什么是結核性腦膜炎？

  結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發現有肺結核。對于這樣的又有神經系統表現的一些，比如說發燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。

  

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  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2018-05-18 25075次

• 結核性腦膜炎用藥的注意事項有哪些
  得了結核性腦膜炎，用藥的注意事項包括，早期給藥，合理選藥，聯合用藥及系統治療，只要患者臨床癥狀，體征及實驗室檢查高度提示為結核性腦膜炎，即使抗酸染色陰性，也應該立即開始抗結核治療。抗結核治療的藥物主要包括異煙肼，利福平，吡嗪酰胺等。根據世界衛生組織的建議，應至少選擇三種藥物聯合治療，常用異煙肼，利福平和吡嗪酰胺。輕癥患者治療3個月后可停用吡嗪酰胺，再繼續用異煙肼和利福平7個月。耐藥菌株可加用第四種藥，如鏈霉素或乙胺丁醇，但是一般來說，抗結核的藥物它有較大的不良反應，應該定期進行復查。
  語音時長 01:26”
  高勇 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2019-12-16 1628次

• 老年結核性腦膜炎治療前的注意事項
  結核性腦膜炎是中樞神經系統的感染，并發癥比較多，病情也可能會進展為比較嚴重的狀況，如果是老年人，由于老年人的身體抵抗力比較差，因此病情會比較重一些。結核性腦膜炎的治療主要的原則也就是抗結核治療，由于是中樞神經系統的感染，有血腦屏障的存在，因此用藥可能會比外周的用藥劑量會偏大，而且療程會長，所以結合性腦膜炎的治療最重要的一點就是，一定要遵醫囑，一定要和主診醫生加強溝通，遵循主導醫生的指示，定時服藥，按量服藥，足療程的服藥，并且在服藥過程當中，可能會多次復查肝腎功能血常規以及腰穿腦積液的檢查，很多時候家屬會覺得抽血太多，或者腰穿有風險，不太愿意做，但是這樣對于病情的評估和藥物相關副作用的監控，是沒有幫助的。因此，一定要遵醫囑，要聽從醫生的指導，作為家屬來講，要觀察病人的反應，把病人的一些異常的狀況及時的反饋給醫生，還有要注意補充患者的營養，要加強營養支持。
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  任慶華 主任醫師江門市人民醫院

  2018-08-14 1297次

• 結核性腦膜炎用藥的注意事項有哪些
  病情分析：結核性腦膜炎用藥需注意:1、抗結核治療原則是早期、聯和、足量和長期用藥。早期應用可使結核菌對藥物敏感性增加，聯合用藥可增強療效并防止和延緩細菌耐藥性產生，足量用藥能使血液和病灶中有較高的藥物濃度，長期用藥可保證和鞏固治療效果。2、抗結核藥物存在諸多不良反應，包括末梢神經炎、肝損害、聽神經損害、胃腸道反應等，如治療過程中如發現嚴重不良反應，應及時換藥。意見建議：結核性腦膜炎治療過程中應定期隨訪神經影像學檢查和腦脊液檢查，服用看結核藥物不可隨意停藥。因為結核為消耗性疾病，日常生活中建議增加優質蛋白飲食，保證每日能量和營養供給。
  江文婷 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2020-07-01 1001次

• 結核性腦膜炎的預后好嗎
  腦膜炎預后與以下幾個因素有關：治療時間早晚，治療越晚，病死率越高，早期無死亡，中期病例死亡率約3.3%，晚期病死率高達24.9%，年齡也與預后有關，年齡越小，腦膜炎癥發展越快越嚴重，病死率越高，病情和病型預后也有關，早期和漿液型預后好。
  蘇德泉 主治醫師復旦大學附屬兒科醫院

  2018-11-29 1601次

• 結核性腦膜炎
  結核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發現后及時治療的。結核性腦膜炎的早期表現是兒童心理狀態的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
  胡江平 副主任醫師鄭州市中醫院

  2018-12-13 8725次

• 結核性腦膜炎的飲食
  主要以高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多吃一些容易消化的食物，多吃一些瘦肉、魚、雞肉、雞蛋、牛奶、豆制品補充蛋白質，還要多吃一些蔬菜和水果，補充維生素和纖維素，不要吃辛辣刺激的食物。同時要進行規范性的抗結核治療，一般選擇異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及氧氟沙星聯合治療。要注意觀察藥物的不良反應，
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 129次