腹膜透析相關腹膜炎的初始治療方案有哪些?

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醫生主講實錄

?一,抗生素的選擇,腹膜透析相關腹膜炎經驗性治療所選擇的抗生素,應覆蓋革蘭陽性菌和革蘭陰性菌,并根據本地區常見的致病菌普和藥物敏感情況,結合患者既往腹膜炎病史選擇藥物。對革蘭陽性菌可以選用第一代頭孢菌素或萬古霉素。針對格蘭陰性菌可以選用氨基苷類或第三代頭孢菌素類藥物。

常用的經驗性抗感染方案包括:第一代頭孢菌素聯用廣譜抗革蘭陰性菌藥物,萬古霉素聯用廣譜抗革蘭陰性菌藥物。

二,用藥途徑用藥方式及注意事項,腹膜炎時推薦腹腔內使用抗生素,可采用連續給藥,即每次腹膜透析液交換時加藥或者間歇給藥,每天或每間隔若干天,僅再一次腹膜透析液交換時加藥的方式。

腹膜透析相關腹膜炎患者使用第一代頭孢菌素時,建議采用連續給藥的方式,capd的腹膜炎患者使用氨基苷類抗生素或者萬古霉素時,建議采用間歇給藥的方式。間歇給藥時加入抗生素的腹膜透析液至少應留腹6小時。

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