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• 瓣膜病變性房顫怎么治療

  瓣膜病變性房顫應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。在一定情況下，更建議要將瓣膜病變以及房顫同時(shí)進(jìn)行治療。房顫主要來(lái)源于瓣膜性的和非瓣膜性的，如果是由于二尖瓣狹窄，或者二尖瓣反流所導(dǎo)致的房顫，是需要同期來(lái)進(jìn)行治療的。所謂同期治療，是在治療房顫進(jìn)行射頻消融的同時(shí)，也要對(duì)瓣膜進(jìn)行成形或者是置換手術(shù)。如果瓣膜病非常嚴(yán)重，患者的瓣膜病變達(dá)到手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，此時(shí)可以在開(kāi)胸手術(shù)當(dāng)中，對(duì)瓣膜病變進(jìn)行成型和置換。與此同時(shí)也可以對(duì)房顫來(lái)進(jìn)行射頻消融手術(shù)。如果半膜病變并不嚴(yán)重，只是輕度或者是中度，而房顫時(shí)間很長(zhǎng)，甚至房顫發(fā)作非常頻繁，甚至變?yōu)槌掷m(xù)性房顫，可以通過(guò)介入的手段，來(lái)對(duì)房顫進(jìn)行射頻消融。如果合并有瓣膜病變，一定要關(guān)注瓣膜病變的進(jìn)展，以及瓣膜病變的嚴(yán)重程度。在一定情況下，更建議要將瓣膜病變以及房顫同時(shí)進(jìn)行治療。

  

  01:34
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-07-07 3832次

• 冠心病如何用推拿治療

  推拿不能治療冠心病，但可以用推拿調(diào)理身體，可以選擇穴位推拿按摩，如內(nèi)關(guān)穴、膻中穴、勞宮穴。內(nèi)關(guān)穴位于腕橫紋上二寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間，常用拇指輕柔內(nèi)關(guān)穴5~10分鐘，感覺(jué)酸脹即可。每天推拿2~3次有助于改善循環(huán)，緩解血管的痙攣，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。膻中穴是位于兩乳頭連線和前正中線交點(diǎn)處，用手掌大魚(yú)際按摩，一天可以按摩數(shù)次，每次以緩解胸部疼痛、感覺(jué)舒服為度。勞宮穴是位于手掌心，當(dāng)?shù)诙⑷乒侵g偏于第三掌骨，握拳屈指時(shí)中指尖處，對(duì)側(cè)拇指按摩交替互換就可以。做推拿需要去當(dāng)?shù)卣?guī)的場(chǎng)所，選擇有經(jīng)驗(yàn)的推拿師，推拿力度要溫柔，手法要得當(dāng)，以免操作過(guò)度對(duì)身體的健康造成影響。推拿并不能完全代替冠心病的藥物，必要時(shí)還需要遵醫(yī)囑選擇治療冠心病的藥物，平常要定期到醫(yī)院隨訪，保持樂(lè)觀的心態(tài)。

  

  01:44
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-10-01 3332次

• 如何治療微小病變性腎病
  本病對(duì)激素治療大多數(shù)敏感，其具體治療如下：(1)糖皮質(zhì)激素：目前多采用強(qiáng)的松口服，開(kāi)始成人劑量為1mg/kg·d，兒童劑量為2mg/kg·d，清晨一次頓服，持續(xù)8周。如有效也可延長(zhǎng)至12周，然后逐漸減量，多數(shù)每5～7天減量一次，每次減5mg，至成人0.5mg/kg·d，兒童1mg/kg·d時(shí)停止，而改為隔日頓服，即成人隔日頓服1mg/kg，兒童為隔日2mg/kg，持續(xù)6個(gè)月甚至12個(gè)月，然后緩慢減量至停用。如無(wú)效則可考慮加用環(huán)磷酰胺或采用沖擊療法。(2)細(xì)胞毒類(lèi)免疫抑制劑：常用的有環(huán)磷酰胺、鹽酸氮芥、苯丁酸氮芥，其中環(huán)磷酰胺最為常用，其用法為：成人每日2～3mg/kg，小兒每公斤體重用量稍大，分兩次口服，或?qū)扇沼昧考尤胱⑸溆蒙睇}水20mL內(nèi)，隔日靜脈注射1次，累積總劑量為150mg/kg。(3)沖擊療法：甲基強(qiáng)的松龍1g/d，加入5%葡萄糖注射液300mL中，靜脈滴注，1小時(shí)滴完，每天1次，連續(xù)3天為1療程。必要時(shí)2周可重復(fù)1次，一般不超過(guò)3療程，間隔期間或此療法結(jié)束后，應(yīng)口服強(qiáng)的松40～60mg/d，4周后再逐漸減量，直至維持量。(4)環(huán)孢素A(CyA)：CyA開(kāi)始劑量為5mg/kg·d，然后調(diào)整劑量達(dá)血中CyA濃度在100～200mg/L。但本藥的腎毒性(引起間質(zhì)性腎炎)、停藥后易復(fù)發(fā)及藥物昂貴，使之使用有較大的局限性。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:30”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-11-01 2734次

• 微小病變性腎病如何鑒別診斷？
  微小病變性腎病應(yīng)與以下疾病相鑒別：一、微小病變性腎病，必須排除繼發(fā)病因。要與狼瘡腎炎、紫癜性腎炎糖尿病腎病淀粉樣腎變性及縮展性心包炎等引起的腎臟損害相鑒別。特別要注意的是中老年患者應(yīng)除外血液系統(tǒng)腫瘤，如淋巴瘤及其他實(shí)體腫瘤引發(fā)的微小病變性腎病。二、局灶節(jié)段性腎小球硬化，局灶節(jié)段性腎小球硬化早期病變多局限于皮髓交接區(qū)，腎活檢檢查常因穿刺不到該部位而難以鑒別，必要時(shí)可重復(fù)進(jìn)行腎活檢。連續(xù)切片檢查可提高診斷率。三、膜性腎病，早期的膜性腎病，光鏡下可表現(xiàn)為腎小球大致正常，與微小病變型腎病接近。但免疫熒光可見(jiàn)igG沿毛細(xì)血管壁顆粒樣沉積，以及電鏡下課見(jiàn)電子致密物在上皮下沉積可資鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 1932次

• 如何治療微小病變性腎病
  病情分析：微小病變性腎病是腎病綜合征的一種病理類(lèi)型，相比于其他病理類(lèi)型，對(duì)激素治療比較敏感，但也有激素抵抗或是激素依賴(lài)等情況，這兩種情況對(duì)激素的治療效果差，需要配合免疫抑制劑。意見(jiàn)建議：主要治療方案是：1.低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，2.應(yīng)用改善腎臟微循環(huán)藥物，如保腎康，前列地爾等，3.應(yīng)用抗凝藥物，如雙嘧達(dá)莫等，4.激素治療，一般來(lái)說(shuō)，如沒(méi)有禁忌癥，激素要足量服用，5.如果激素治療不佳，可加用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等。
  李曉燕 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-18 2102次

• 微小病變性腎病的預(yù)后如何
  微小病變性腎病是腎病綜合征其中的一種病理類(lèi)型，與其他病理類(lèi)型相比，大部分微小病變型腎病對(duì)激素比較敏感，預(yù)后尚好，但有少部分微小病變型腎病患者，對(duì)激素有依賴(lài)性或是抵抗性，激素依賴(lài)型患者在激素減量過(guò)程中容易復(fù)發(fā)，激素抵抗型患者對(duì)激素治療效果不明顯，遇到這兩種類(lèi)型，可加用免疫抑制劑，具體治療方案要根據(jù)患者各人情況，定期復(fù)查尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、血生化等，對(duì)治療效果有一定的評(píng)估作用。
  李曉燕 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-02-12 2702次

• 如何治療微小病變性腎病
  本病對(duì)激素治療大多數(shù)敏感，其具體治療如下：(1)糖皮質(zhì)激素：目前多采用強(qiáng)的松口服，開(kāi)始成人劑量為1mg/kg·d，兒童劑量為2mg/kg·d，清晨一次頓服，持續(xù)8周。如有效也可延長(zhǎng)至12周，然后逐漸減量，多數(shù)每5～7天減量一次，每次減5mg，至成人0.5mg/kg·d，兒童1mg/kg·d時(shí)停止，而
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 180次

• 微小病變性腎病如何造成的
  微小病變性腎病一般是免疫、遺傳、感染等原因造成的。微小病變性腎病屬于腎病綜合征的一種病理類(lèi)型，是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為基本特征的疾病，可分為原發(fā)性腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征兩種，一般是由于感染、遺傳、免疫、藥物等因素所引起的，患者可出現(xiàn)尿中泡沫增多、水腫、尿量減少、腹脹、體重增
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-10-25 95次