腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥主要有靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥、代謝性并發(fā)癥、臟器功能損害以及代謝性骨病等。
一，靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥、非感染性并發(fā)癥及感染性并發(fā)癥兩大類。前者大多數(shù)發(fā)生在中心靜脈導(dǎo)管放置過程中，發(fā)生氣胸、空氣栓塞、血管神經(jīng)損傷等。也有少數(shù)是長期應(yīng)用導(dǎo)管護(hù)理不當(dāng)或拔罐操作所致，例如導(dǎo)管脫出、導(dǎo)管折斷、導(dǎo)管堵塞等。
感染性并發(fā)癥主要是指中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染，周圍靜脈則可發(fā)生血栓性靜脈炎。
二，代謝性并發(fā)癥，腸外營養(yǎng)時提供的營養(yǎng)物質(zhì)直接進(jìn)入循環(huán)中，營養(yǎng)底物過量容易引起和加重機(jī)體代謝紊亂和器官功能異常，產(chǎn)生代謝性并發(fā)癥如高血糖、低血糖、氨基酸代謝紊亂、高脂血癥電解質(zhì)及酸堿代謝失衡、必須的脂肪酸缺乏。在喂養(yǎng)綜合征維生素及微量元素缺乏癥等。
三，臟器功能損害，長外腸外營養(yǎng)和引起肝臟損害主要病理改變?yōu)椋闻K脂肪浸潤和膽汁淤積。原因是長期進(jìn)食時腸內(nèi)缺乏食物的刺激，腸道激素的分泌受抑制過高的能量供給和恰當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)物質(zhì)攝入等有關(guān)，此外長期進(jìn)食可導(dǎo)致腸粘膜上皮絨毛萎縮，腸粘膜通透性增加，腸道免疫功能障礙導(dǎo)致腸道細(xì)菌易位而引起腸源性感染。
四，代謝性骨病，部分長期腸外營養(yǎng)病人出現(xiàn)骨鈣丟失，就是骨質(zhì)疏松、血堿性磷酸酶增高、高鈣血癥、尿鈣排出增加四肢關(guān)節(jié)疼痛。
