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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過(guò)心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長(zhǎng)期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 27875次

• 高血壓合并糖尿病該如何選藥

  高血壓合并糖尿病要選擇既可以降低血壓又有利糖尿病病情的藥物，這樣可以利于病情的整體控制。除了用藥控制病情外，高血壓合并糖尿病的患者在飲食上也要遵醫(yī)囑改善。高血壓合并糖尿病的患者的降壓藥物可以選擇鈣通道阻滯劑如舒平喜鹽酸馬尼地平片，較為安全有效，這個(gè)藥物有改善糖代謝，保護(hù)腎功能的作用，而且藥物起效比較快，不良反應(yīng)較小。因?yàn)樘悄虿〉幕颊哂捎诟哐牵沟妹?xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，血管內(nèi)的物質(zhì)滲透到基底膜而導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)損傷，所以這個(gè)藥物對(duì)高血壓合并糖尿病患者的病情是有相關(guān)改善腎損傷幫助的。患者在使用該藥物時(shí)要遵醫(yī)囑應(yīng)用，不要私自調(diào)整藥物劑量，也不要隨意停藥，如果患者的血壓過(guò)高還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下聯(lián)合其他的降血壓藥物。此外在控制血糖上也要在醫(yī)生指導(dǎo)下積極使用降血糖藥物。高血壓合并糖尿病的患者在飲食上也要注意，要嚴(yán)格控制食鹽和糖分的攝入，攝入量不要超過(guò)醫(yī)囑所寫的量。如需用藥，或想要了解更多用藥知識(shí)，可詢醫(yī)生或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。

  

  01:59
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-28 31637次

• 高血壓合并糖尿病如何選擇降壓藥？
  每一個(gè)疾病都有各自的特點(diǎn)，不同的人患有不同的疾病，它合并的合并癥也不一樣，選擇降壓藥也就不一樣。高血壓病合并糖尿病的患者，血壓有一個(gè)特點(diǎn)，大多數(shù)容易出現(xiàn)夜間的高血壓或者說(shuō)早晨起來(lái)出現(xiàn)血壓的一個(gè)小高峰，有的病人早上起來(lái)能達(dá)到二百多毫米汞柱。在這種情況下，建議這樣的患者使用長(zhǎng)效的降壓藥，建議大家使用ACEI類的和ARB，如貝那普利、依那普利、氯沙坦，以普利、沙坦為結(jié)尾的這種藥物為基礎(chǔ)進(jìn)行降壓。如果不滿意，這個(gè)降壓藥降不下來(lái)，還可以加用其他的長(zhǎng)效的降壓藥物，如果高血壓病合并糖尿病的病人出現(xiàn)了這種夜間的高血壓和早晨血壓高峰出現(xiàn)，睡前就要服一種降壓藥，剛才說(shuō)過(guò)的那幾種，加服一種，這樣有助于控制夜間的血壓，防止出現(xiàn)晨起血壓過(guò)高引起腦出血這種更嚴(yán)重的情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:45”
  朱愛(ài)萍 主治醫(yī)師華北石油管理局總醫(yī)院

  2018-01-30 4427次

• 糖尿病伴高血壓如何選擇降壓藥？
  糖尿病伴有高血壓的患者，要求血壓降到高壓在130以下，低壓在80以下，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑對(duì)于一型糖尿病，血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑對(duì)于防治二型糖尿病腎損害是有益，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑以及血管緊張素二受體拮抗劑，可以延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，可以減少蛋白尿的產(chǎn)生。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑就是我們生活中常用的普利類的降壓藥，如福辛普利、培哚普利、卡托普利，而血管緊張素二受體拮抗劑，就是生活中常用的沙坦類的降壓藥，如替米沙坦、纈沙坦。但是由于對(duì)糖尿病伴有高血壓的患者血壓控制要求更加嚴(yán)格，所以說(shuō)往往還需要聯(lián)合應(yīng)用其他類的降壓藥，比如說(shuō)像鈣通道阻滯劑這樣的藥物，它相對(duì)也是比較適合糖尿病伴有高血壓的患者，這類藥物可以降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，有利于改善胰島素抵抗，鈣離子拮抗劑也就是我們常用的氨氯地平、非洛地平，可以小劑量的聯(lián)合應(yīng)用利尿劑和β受體阻斷劑。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:43”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2018-05-16 4834次

• 高血壓合并糖尿病患者如何選擇降壓藥
  病情分析：高血壓合并糖尿病患者優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如貝那普利，福辛普利，培哚普利，或者是血管緊張素受體拮抗劑，如纈沙坦，厄貝沙坦，氯沙坦等，這些藥物一方面能夠良好降壓，另一方面有降低尿蛋白，保護(hù)腎臟功效，適合糖尿病合并高血壓人群。意見(jiàn)建議：建議此類人群平時(shí)改善不良生活方式，做到低鹽飲食，每日鹽攝入量不超過(guò)六克，可以做中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如騎車，登山，游泳。
  王欣 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-11-05 1802次

• 糖尿病高血壓如何選擇降壓藥物
  糖尿病的話，你是如果是高血壓的話，那么就可以選用一些或者是一些鈣離子拮抗劑來(lái)進(jìn)行分析和處理，那么糖尿病的患者同時(shí)需要將血糖控制在合理的范圍，要根據(jù)血糖血壓具體的水平來(lái)擬定合理的方案，定期的復(fù)查，充分的休息好。
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-12-14 1901次

• 糖尿病高血壓如何選擇降壓藥物
  糖尿病高血壓患者可以選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑藥物治療。糖尿病高血壓患者，都具有一定的遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)。如果是父母均為高血壓者，子女患病率明顯要高于父母均為正常的高血壓患者。有糖尿病家族史的患者，38%的兄妹和1/3的后代，有糖尿病或糖耐量異常，單卵雙生的發(fā)病一致率為70％-85
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-05-04 2101次

• 高血壓合并慢性腎臟如何選擇降壓藥？
  如果有慢性的腎臟疾病，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素受體阻滯劑，這兩個(gè)藥物是可以選擇的。具體強(qiáng)調(diào)這兩種藥不能同時(shí)服用。通俗一點(diǎn)的就是普利類藥物與沙坦類藥物，兩類藥物是不能同時(shí)服用的，只能選擇其一。另外可以選擇他汀類藥物，利尿劑等。一定要咨詢專業(yè)醫(yī)生根據(jù)自己的檢查結(jié)果選擇用藥，如果出現(xiàn)蛋白尿，降
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-20 110次