問高血壓合并糖尿病患者如何選擇降壓藥

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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發生。發生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

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  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-19 27471次

• 糖尿病腎病患者在選擇降壓藥物時要注意什么

  糖尿病腎病患者，在腎功能正常的情況下，如果患者有尿中蛋白增多，尿蛋白增高的情況下，應該考慮使用，血管緊張素轉換酶抑制劑，或者血管緊張素受體拮抗劑治療。如果腎功能進一步惡化了，可以考慮使用，鈣離子拮抗劑等藥物治療。

  

  01:10
  王力增 主任醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院

  2018-09-25 2532次

• 高血壓合并糖尿病患者如何選擇降壓藥
  高血壓合并糖尿病患者，一般建議優選血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑。血管緊張素轉化酶抑制劑，能夠改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，對肥胖，糖尿病和心臟，腎臟，靶器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效，特別適用于伴有心力衰竭，心肌梗死，房顫，蛋白尿，糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。而血管緊張素II受體拮抗劑，尤其適用于伴左心室肥厚，心力衰竭，糖尿病腎病，冠心病，代謝綜合征，微量白蛋白或蛋白尿患者以及不能耐受血管緊張素轉換酶抑制劑的患者。同時可預防心房顫動，其不良反應比較少見。
  語音時長 01:29”
  李鶴 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-12-09 2602次

• 高血壓合并糖尿病患者選擇降壓藥原則
  高血壓合并糖尿病的患者，屬于必須高度重視的高危人群，需要進行積極的預防、減輕腎病進展和心血管病危險，血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI類藥物和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類ARB藥物可以預防微量白蛋白尿和糖尿病腎病的出現，并可減輕糖尿病腎病的進展，因此這兩類降壓藥物應該作為高血壓合并糖尿病患者治療的基礎。可加用鈣離子拮抗劑，利尿劑其他的降壓藥物來聯合治療，使高血壓合并糖尿病患者的血壓穩定在正常的水平，減少并發癥的發生。
  語音時長 1:27”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-02 3164次

• 高血壓合并糖尿病患者如何選藥
  病情分析：首先應該選擇合適的降壓藥，比如硝苯地平控釋片、硝苯地平緩釋片、替米沙坦、纈沙坦、卡托普利等降壓藥。目前糖尿病的患者合并高血壓，應該首選替米沙坦或者洛汀新類降壓藥，這樣有助于糖尿病腎病的減輕和血糖的有利控制。意見建議：患者在治療期間要保持合理健康的生活方式，勞逸結合，規律作息，保證充足的睡眠和休息。多吃一些富含維生素的食物，如菠菜、大白菜、桃子、蘋果、橙子、檸檬等，可增強身體免疫力。
  周喜玉 主治醫師遼寧中醫藥大學附屬醫院

  2018-12-14 3506次

• 高血壓患者如何選擇降壓藥
  病情分析：高血壓的患者需要在醫生的指導下，結合患者的個人情況選擇適合的降壓藥物。如高血壓的患者合并心力衰竭，冠心病，可以應用貝那普利，依那普利等血管緊張素轉化酶抑制劑。合并心絞痛的患者可以選用鈣離子拮抗劑，如氨氯地平，硝苯地平。一般優先選擇長效降壓藥物進行治療。意見建議：高血壓的患者需要及時的檢查一下肝功，腎功，血糖，血脂，心電圖，心臟彩超，心肌酶等。根據病情選擇適合的降壓藥物，另外，要注意休息，避免勞累，控制體重，養成低鹽低脂的飲食習慣。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2021-10-04 1701次

• 高血壓合并糖尿病患者如何選藥
  高血壓伴糖尿病者心血管病發生的危險性更高。高于正常的空腹血糖或糖化血紅蛋白與心血管危險增高具有相關性。治療糖尿病的理想目標是空腹血糖小于等于6.1摩爾每升或hba1c小于等于6.5%。對于老年人，尤其是獨立生活的、病程長、并發癥多、自我管理能力較差的糖尿病患者，血糖控制不宜過于嚴格，空腹血糖小于等于
  趙天豫 副主任醫師中日友好醫院

  2022-04-08 205次

• 高血壓合并慢性腎臟如何選擇降壓藥？
  如果有慢性的腎臟疾病，血管緊張素轉換酶抑制劑或者血管緊張素受體阻滯劑，這兩個藥物是可以選擇的。具體強調這兩種藥不能同時服用。通俗一點的就是普利類藥物與沙坦類藥物，兩類藥物是不能同時服用的，只能選擇其一。另外可以選擇他汀類藥物，利尿劑等。一定要咨詢專業醫生根據自己的檢查結果選擇用藥，如果出現蛋白尿，降
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-20 110次