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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發生。發生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

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  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-19 27473次

• 糖尿病腎病患者在選擇降壓藥物時要注意什么

  糖尿病腎病患者，在腎功能正常的情況下，如果患者有尿中蛋白增多，尿蛋白增高的情況下，應該考慮使用，血管緊張素轉換酶抑制劑，或者血管緊張素受體拮抗劑治療。如果腎功能進一步惡化了，可以考慮使用，鈣離子拮抗劑等藥物治療。

  

  01:10
  王力增 主任醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院

  2018-09-25 2533次

• 高血壓合并糖尿病患者如何選擇降壓藥
  高血壓合并糖尿病患者，一般建議優選血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑。血管緊張素轉化酶抑制劑，能夠改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，對肥胖，糖尿病和心臟，腎臟，靶器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效，特別適用于伴有心力衰竭，心肌梗死，房顫，蛋白尿，糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。而血管緊張素II受體拮抗劑，尤其適用于伴左心室肥厚，心力衰竭，糖尿病腎病，冠心病，代謝綜合征，微量白蛋白或蛋白尿患者以及不能耐受血管緊張素轉換酶抑制劑的患者。同時可預防心房顫動，其不良反應比較少見。
  語音時長 01:29”
  李鶴 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-12-09 2605次

• 高血壓合并糖尿病如何選擇降壓藥？
  每一個疾病都有各自的特點，不同的人患有不同的疾病，它合并的合并癥也不一樣，選擇降壓藥也就不一樣。高血壓病合并糖尿病的患者，血壓有一個特點，大多數容易出現夜間的高血壓或者說早晨起來出現血壓的一個小高峰，有的病人早上起來能達到二百多毫米汞柱。在這種情況下，建議這樣的患者使用長效的降壓藥，建議大家使用ACEI類的和ARB，如貝那普利、依那普利、氯沙坦，以普利、沙坦為結尾的這種藥物為基礎進行降壓。如果不滿意，這個降壓藥降不下來，還可以加用其他的長效的降壓藥物，如果高血壓病合并糖尿病的病人出現了這種夜間的高血壓和早晨血壓高峰出現，睡前就要服一種降壓藥，剛才說過的那幾種，加服一種，這樣有助于控制夜間的血壓，防止出現晨起血壓過高引起腦出血這種更嚴重的情況。
  語音時長 01:45”
  朱愛萍 主治醫師華北石油管理局總醫院

  2018-01-30 4363次

• 高血壓合并糖尿病患者如何選擇降壓藥
  病情分析：高血壓合并糖尿病患者優先選擇血管緊張素轉化酶抑制劑，如貝那普利，福辛普利，培哚普利，或者是血管緊張素受體拮抗劑，如纈沙坦，厄貝沙坦，氯沙坦等，這些藥物一方面能夠良好降壓，另一方面有降低尿蛋白，保護腎臟功效，適合糖尿病合并高血壓人群。意見建議：建議此類人群平時改善不良生活方式，做到低鹽飲食，每日鹽攝入量不超過六克，可以做中等強度的有氧運動，如騎車，登山，游泳。
  王欣 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-11-05 1602次

• 高血壓合并糖尿病患者如何選藥
  病情分析：首先應該選擇合適的降壓藥，比如硝苯地平控釋片、硝苯地平緩釋片、替米沙坦、纈沙坦、卡托普利等降壓藥。目前糖尿病的患者合并高血壓，應該首選替米沙坦或者洛汀新類降壓藥，這樣有助于糖尿病腎病的減輕和血糖的有利控制。意見建議：患者在治療期間要保持合理健康的生活方式，勞逸結合，規律作息，保證充足的睡眠和休息。多吃一些富含維生素的食物，如菠菜、大白菜、桃子、蘋果、橙子、檸檬等，可增強身體免疫力。
  周喜玉 主治醫師遼寧中醫藥大學附屬醫院

  2018-12-14 3506次

• 高血壓合并糖尿病患者如何選藥
  高血壓伴糖尿病者心血管病發生的危險性更高。高于正常的空腹血糖或糖化血紅蛋白與心血管危險增高具有相關性。治療糖尿病的理想目標是空腹血糖小于等于6.1摩爾每升或hba1c小于等于6.5%。對于老年人，尤其是獨立生活的、病程長、并發癥多、自我管理能力較差的糖尿病患者，血糖控制不宜過于嚴格，空腹血糖小于等于
  趙天豫 副主任醫師中日友好醫院

  2022-04-08 205次

• 糖尿病患者高血壓
  很多糖尿病的患者都有高血壓的情況，但是并不是每一個糖尿病人都會合并高血壓，糖尿病的病人是非常容易發生高血壓的，這主要是因為糖尿病，他是一種代謝性疾病，主要是對糖代謝產生影響，導致血液中糖黏度過高，就會引起血脂的代謝異常，血液中血脂過高就可以對血管產生影響，導致血管的彈力減退。同時血脂中的脂類物質就會
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-06 292次