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燒傷治療應用抗生素的原則

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醫生主講實錄

感染是燒傷救治中的突出問題,感染如果不能控制其結果是內臟并發癥接二連三,最終會因為膿毒性休克,多器官功能衰竭而死亡。而燒傷時抗生素的選擇應針對致病菌,在病菌侵入時及時用藥。因此平時應反復做細菌培養,以掌握創面的菌群動態及其藥敏情況,一旦發生感染,及早有針對性的用藥,一般燒傷創面的病菌多為多菌種,藥性較其他病菌為高,病區內應避免交叉感染。對嚴重病人并發全身性感染時,可聯合應用一種第三代頭孢菌素,和一種氨基糖苷類抗生素。

從靜脈滴注待細菌學復查報告后,在預后調整,需要注意的是感染癥狀控制后應及時停藥,不能留有并完全正常。燒傷創面未修復前一定程度的體溫升高是不可避免,敢于應用抗生素而不敢及時的停用抗生素,反而導致體內菌群失調或者二重感染。

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