氣性壞疽有哪些臨床表現

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醫(yī)生主講實錄

創(chuàng)傷后并發(fā)氣性壞疽的時間最早為傷后8到10小時,最遲為5到6天,通常在傷后1到4天,臨床特點是病情急劇惡化,煩躁不安,有恐懼和心快感,皮膚口唇變白,大量出汗,脈搏快速,體溫逐步上升,隨著病情的發(fā)展,可發(fā)生溶血性貧血、黃疸、血紅蛋白尿、酸中毒,全身情況和在12到24小時內全面迅速惡化。

氣性壞疽的病人常訴上肢沉重和疼痛,并且持續(xù)加重,有如脹裂,程度常超過創(chuàng)傷傷口所能引起者,止痛劑不能奏效,局部腫脹與創(chuàng)傷所引起的疼程度不成比例,并迅速向上下蔓延,每小時都可見到加重,傷口中有大量漿液性或漿液血性滲出物,可滲濕后從輔料,當移除輔料時,有時可見氣泡從傷口中冒出,皮下如有積氣可觸及捻發(fā)音。

由于局部張力皮膚受壓而發(fā)白,淺部靜脈回流發(fā)生障礙,皮膚表面可出現大理石樣斑紋,因組織分解、液化、腐敗和大量產氣,傷口可有惡臭,局部探查時如屬筋膜上型,可發(fā)現皮下脂肪變性、腫脹,如為筋膜下型筋膜張力增高,筋膜切面不出血,涂片藍色,可發(fā)現革蘭陽性染色粗大桿菌,X線拍片檢查常顯示軟組織間隙有積氣。

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