醫生主講實錄

冠心病的最常見臨床表現,還是心絞痛和心梗,其次是猝死,當然還有一些比較少見的,像心律失常、心率衰竭等等。心絞痛是我們最常見的臨床表現,心絞痛不一定就是胸痛,心絞痛的特點往往是跟勞累有關系,比方在勞累時、費力時;比方說我們一口氣上三層樓,原來能上去,現在不行了,就會出現胸悶、心慌、氣短等等這些感覺,或者是快步行走的時候,或者是干重活的時候,在這些情況下,原來我們能行,現在就會在當中,就會出現這些感覺,一停下來就好了,像這種情況就跟勞累,或者費力有關的胸悶、心慌、氣短,或者胸痛的癥狀。我們都要警惕是心絞痛,冠心病心絞痛所導致的,這都是典型的癥狀,還有的患者不典型,會表現為下頜的疼痛,甚至牙痛,有的患者表現為上腹痛,跟胃的癥狀很難區別,有的患者還可以表現為后背痛,所以說有的患者是典型的癥狀,有的患者是不典型的癥狀,這都是心絞痛的癥狀。那么心絞痛是冠狀動脈處于一種狹窄,血流不足的狀態造成的,當血流完全被堵塞了,那么心肌沒有血供的時候,就發生了心梗了,這時候心梗會出現胸痛,這種疼痛不是一休息就能好的,是持續不能緩解的,而且疼痛的性質很劇烈,我們吃了硝酸甘油,心絞痛的患者含服速效救心,或者硝酸甘油就能緩解,很快三五分鐘之內就緩解了。而心梗的時候,含服硝酸甘油以后,胸痛也是持續不能緩解的,患者往往還伴有出汗、惡心、嘔吐,甚至頭暈、迷糊等等其他的并發癥,需要隨時及時地送醫院治療。對猝死的患者,我們往往很難預料,也很難地救治,這些患者平時的查體,平時的注意是非常重要的。

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