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• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現(xiàn)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標(biāo)志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時(shí)尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應(yīng)該在什么時(shí)間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應(yīng)該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時(shí)，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應(yīng)該在3到6個(gè)月內(nèi)，連續(xù)再復(fù)查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當(dāng)中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時(shí)，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標(biāo)志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網(wǎng)膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現(xiàn)短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細(xì)胞比較多，這時(shí)候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個(gè)時(shí)候我們可以通過腎活檢，來進(jìn)行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網(wǎng)膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

  02:02
  房艷輝 副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 5828次

• 糖尿病應(yīng)與哪些疾病相鑒別

  糖尿病的鑒別，我們主要從癥狀型鑒別，一般是我們通常所說的三多一少，多飲、多尿、多食和消瘦。同時(shí)還應(yīng)該鑒別一些其他的疾病，首先與甲狀腺功能亢進(jìn)癥來鑒別；其次還有繼發(fā)性的糖尿病需要鑒別，比如庫欣綜合征、肢端肥大癥以及尿崩癥等等，這些相關(guān)的內(nèi)分泌性的疾病，都應(yīng)該是我們要進(jìn)行鑒別的，大家都應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院去就診治療。

  

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  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-01-07 2602次

• 糖尿病腎病平時(shí)需注意什么
  ?糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是全身性微血管病變的表現(xiàn)之一。它的表現(xiàn)為持續(xù)性的蛋白尿，尿中泡沫增多，逐漸出現(xiàn)腎功能損害，高血壓水腫，最后發(fā)展為腎功能衰竭，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。首先要控制好血糖，延緩糖尿病腎病的發(fā)展，在飲食方面限制蛋白質(zhì)的攝入，嚴(yán)格控制水的入量，嚴(yán)格控制血壓，嚴(yán)格控制尿蛋白，糾正貧血補(bǔ)充鐵劑，促紅細(xì)胞生成素，適當(dāng)限制鉀的攝入。避免食用蛋黃動物內(nèi)臟，堅(jiān)果類等含磷較多的食物，可以多食用一些含有維生素b、維生素c和鈣、鐵、鋅比較豐富的食物。
  語音時(shí)長 1:16”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-02 1694次

• 糖尿病腎病需與哪些疾病鑒別
  一、腎淀粉樣變性，結(jié)節(jié)中無細(xì)胞、結(jié)節(jié)大小不一，pas染色后呈淡粉色，偏震光顯微鏡下剛果紅染色成藍(lán)綠色，電鏡下見短的隨機(jī)排列，無分支的直徑八到十納米的淀粉絲，從系膜區(qū)向腎小球基底膜延伸。二、膜增生性腎炎，晚期病變可見腎小球內(nèi)大小相似的結(jié)節(jié)與kw結(jié)節(jié)相反，結(jié)節(jié)首先出現(xiàn)在腎小球的周邊部，由于系膜基質(zhì)插入，腎小球周邊盤呈現(xiàn)雙軌樣改變，內(nèi)皮下及系膜區(qū)可見免疫復(fù)合物沉積。三、輕鏈病，可見結(jié)節(jié)性腎小球硬化，及腎小管基膜增厚，但臨床上無糖尿病的體征，血清中存在異常的單克隆免疫球蛋白，有時(shí)可見免疫球蛋白輕鏈或重鏈在腎小球中沉積。這些疾病的鑒別，也需要結(jié)合患者的病史，比如既往有沒有糖尿?。涣硗猓鄣子袥]有糖尿病的視網(wǎng)膜病變等，綜合進(jìn)行鑒別診斷。
  語音時(shí)長 1:30”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-11 1860次

• 糖尿病應(yīng)與哪些疾病相鑒別
  病情分析：糖尿病患者主要和繼發(fā)引起血糖升高的疾病鑒別。比如甲狀腺功能亢進(jìn)癥，庫欣綜合征，肢端肥大癥等等，這些疾病會出現(xiàn)糖代謝異常，甚至糖尿病。有一些藥物也會出現(xiàn)血糖升高，比如糖皮質(zhì)激素。意見建議：建議發(fā)現(xiàn)血糖升高以后，到醫(yī)院做全面的體格檢查，排除繼發(fā)糖尿病的原因，明確是原發(fā)性的糖尿病之后，根據(jù)血糖水平，胰島功能，選擇合適的降糖藥物。
  韓昕健 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-04-01 1202次

• 糖尿病需要與哪些疾病相鑒別
  病情分析：糖尿病應(yīng)與繼發(fā)性糖尿病、應(yīng)激性糖尿、腎性糖尿等疾病相鑒別。糖尿病屬于慢性疾病，不能徹底治愈，只能通過降糖藥或者胰島素來控制血糖，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。意見建議：糖尿病患者應(yīng)減少攝入高糖食物，比如糖果，甜品等。同時(shí)可進(jìn)行一些體育運(yùn)動，比如散步、騎自行車、瑜伽、體操等，對血糖控制有利。
  任冬梅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍第88醫(yī)院

  2020-06-25 801次

• 糖尿病需要與哪些疾病相鑒別
  糖尿病的患者可能會出現(xiàn)多飲、多食、多尿、身體消瘦等三多一少的臨床癥狀。糖尿病患者需要與甲亢、尿道炎、風(fēng)濕類風(fēng)濕、尿崩癥等疾病相鑒別。甲亢的患者會出現(xiàn)多食、多汗、大便次數(shù)增多，體重減輕?；加心虻姥椎幕颊呖梢猿霈F(xiàn)尿頻的臨床表現(xiàn)。患有尿崩癥的患者
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2025-03-31 0次

• 2型糖尿病飲酒需注意什么
  2型糖尿病的患者一般情況下不建議飲酒。2型糖尿病主要是因?yàn)橐葝uβ細(xì)胞分泌胰島素不足、靶細(xì)胞對胰島素不敏感引起。患者會出現(xiàn)身體疲乏無力、身體消瘦、多飲、多尿、多食等癥狀。2型糖尿病可能是因?yàn)檫z傳因素、環(huán)境因素、不良飲食、身體肥胖、年齡因素等原因?qū)е隆Ｒ话闱闆r下2型糖尿病的患者需要戒煙戒酒，尤其是血糖控
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-08-05 192次