高尿酸血癥如何引起腎臟病變,其腎臟的病理特征如何?

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醫生主講實錄

?高尿酸血癥主要引起三種腎臟病變:

第一,慢性高尿酸血癥腎病,也叫痛風性腎病,慢性高尿酸血癥可導致尿酸晶體主要在遠段集合管和腎間質沉積,尤其在腎髓質和乳頭區,鏡下可見尿酸和單鈉尿酸鹽在腎實質內沉積,這種標志性組織學改變稱為痛風石。經典的痛風性腎病,痛風石在皮髓交界處,即髓質深部沉積。在痛風病史長的患者中,腎臟不僅表現為痛風石形成,而且還伴有纖維形成,腎小球硬化,動脈硬化及動脈壁增厚。

第二,急性高尿酸血癥腎病。由短時間內大量尿酸結晶堆積于腎臟集合管、腎盂和輸尿管所致,鏡下可見管腔內尿酸結晶的沉積形成晶體,或呈雪泥樣沉積物,沉積物可阻塞腎小管,使近端小管擴張,而腎小球結構是正常的,這些沉積物可導致梗阻,即急性腎衰竭,但是如果治療恰當,腎功能是可以恢復的。

第三,尿酸性腎結石。鏡下可見尿酸結晶在腎乳頭和集合管內沉積。

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