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醫(yī)生主講實(shí)錄

肝結(jié)核的抗結(jié)核治療方案,和血行播散型肺結(jié)核的治療方案行是一樣的,也就是常規(guī)的四聯(lián),異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,如果四聯(lián)抗結(jié)核效果不好的話,可以加用喹諾酮類的抗生素,比如說左氧氟沙星、莫西沙星等。注意有無肝功能損害,基礎(chǔ)治療包括一個(gè)營養(yǎng)支持,保肝增強(qiáng)機(jī)體的免疫力,由于肝結(jié)核的治療是在肝有損害的基礎(chǔ)上進(jìn)行的,抗結(jié)核治療的時(shí)候必須非常慎重。對(duì)于肝膿腫則要考慮引流或者肝葉切除,巨大膿腫破裂的更難處理,預(yù)后更差。

如果能及早做出診斷,給予一個(gè)充分的抗結(jié)核治療,一般的預(yù)后是比較好的,結(jié)核性肝膿腫向胸腔、腹腔穿破以后預(yù)后會(huì)更差,一旦誤診死亡率達(dá)28%左右,嬰幼兒的肝結(jié)核,病情多變比較危重,預(yù)后不會(huì)很好。

我們總體說一下預(yù)后,如果能早期做出診斷,給予一個(gè)充分的抗結(jié)核治療,一般預(yù)后是比較好的,結(jié)核性的肝膿腫向胸腔、腹腔穿破后,巨大的膿腫破裂以后,預(yù)后會(huì)更差。

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