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• 慢性咽喉炎應考慮胃食管反流病嗎

  首先，慢性咽炎多數患者是到耳鼻喉科去就診，耳鼻喉科通常會做胃鏡檢查，看咽喉有沒有一些病變。多數喉鏡的檢查會發現，咽喉部的一些炎癥水腫的表現，包括聲門區或者聲帶，還有后聯合的一些水腫、紅斑、滲出表現，也沒有太大的特異性。有些患者，通過耳鼻喉對癥治療是可以得到緩解的，但是有一部分病人，通過耳鼻喉的一些藥物治療，沒有很好的效果。這部分效果不好的患者，我們需要考慮，是不是病因沒有治療好，這個病因很可能就是，胃食管反流病。胃食管反流病如果不控制的話，他的咽喉炎是好不了的。我們通過耳鼻喉治療效果不好的病人，要考慮它的特點，比如說患者同時合并有反酸水、燒心的癥狀。酸水都可以反到咽喉部，造成咽喉部的刺激，打嗝比較明顯，可以帶上去一些反流物。同時患者咽炎跟進食有關系，飲食不當等等，他容易有咽炎癥狀的加重。同時這種咽炎，有的還合并有燒灼感，也是需要去考慮，有沒有胃食管反流的問題。喉鏡也可以看出來，是不是胃食管反流的可能性。喉鏡一般我們可以看到咽喉后部的水腫，它跟食管是緊臨的關系，反流上來主要是先腐蝕這個部位。所以咽喉后部水腫，或者炎癥比較明顯的特點，可以考慮胃食管反流病。多數慢性反流性咽炎的患者，通過抑酸治療效果是比較好的，但是這個藥物需要吃較長時間，一般需要一兩個月的治療，才能達到治療的最佳效果。

  

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  胡志偉 副主任醫師中國人民解放軍火箭軍總醫院

  2019-11-06 3499次

• 心悸的表現都有哪些？

  心悸可以表現為心慌，可以表現為心跳得很快，也有人感覺的是心跳得很重，尤其是在晚上上床以后，覺得心臟跳得特別沉特別重，有一種惴惴不安的感覺，這些情況都稱為心悸。心悸可以是由器質性疾病所導致，也可以是由心律失常所導致的，還可以是由心理問題包括緊張、焦慮、抑郁這些問題所導致的，所以如果出現經常性的心悸癥狀最好到醫院就醫，做進一步的相關檢查來確診一下，再決定下一步部怎么治療。

  

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  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2021-10-27 14387次

• 患者尿量增多應考慮哪些診斷
  多尿是指24小時尿量超過2500毫升，可以分為：第一：中樞性尿量增多，是各種原因引起抗利尿激素相對或絕對缺乏所致，比如垂體性尿崩癥。第二：腎源性多尿，見于各種腎臟疾病，主要是腎小管上皮細胞對抗利尿激素的反應減弱，可見于慢性腎盂腎炎、慢性腎功能不全。第三：內分泌代謝疾病。第四：中毒，多見于藥物，重金屬中毒引起的多尿，尿液一般是低滲。第五：精神性多尿，一般見于二十到五十歲的婦女，對高滲鹽水或限水試驗以及垂體加壓素試驗均敏感，滲透壓可以達到六百到七百毫升。第六：一過性多尿，比如健康人飲水過多或進食含水過多的食物，應用利尿劑治療水腫，大量輸液等等。
  語音時長 1:23”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-19 3794次

• 評估患者疼痛時應考慮哪些因素
  評估患者疼痛時應該考慮哪些因素，疼痛不論是急性，復發性，或慢性都是通過病史，和體格檢查來評估的。只有詳細的檢查才能夠更好的對疼痛進行診斷和治療。在評估患者疼痛時考慮的因素包括，疼痛最開始出現的時候的事件，和某些情況，比如說外傷，疼痛的性質部位，放射情況和嚴重的程度。可以用疼痛量表來評估疼痛的嚴重程度和對治療的反應，加重和緩解的因素，與以前疼痛的比較，是不是服用了鎮痛藥，伴隨的癥狀，比如說疲勞、抑郁癥、腎絞痛時的尿路癥狀，心理上的問題，疼痛對患者的影響，既往的病史，還有手術史，用藥史，包括處方藥，非處方藥，補充和替代藥品，還有過敏記錄，使用非法藥物史，對可能導致疼痛的原因，和其他有關方面的體檢，與可能的診斷相關的調查。
  語音時長 1:32”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-09 2848次

• 嚴重腹痛并發便秘應考慮哪些疾病
  病情分析：大部分消化系統疾病都可以出現腹痛與便秘同時存在。具體還根據當時患者自身情況以及其他癥狀來診斷。意見建議：患者如果突然發生腹痛與便秘同時存在的話，首先考慮情緒因素，此時患者調節心情即可。出現腸梗阻時，特別是急性腸梗阻時也會出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐以及便秘等癥狀。除此之外，急性闌尾炎、腸道蛔蟲癥、急性胰腺炎等疾病也會導致腹痛、腹瀉。建議患者出現此類癥狀時，積極到醫院就診，以免延誤病情。
  陳寶財 主治醫師滄州市人民醫院

  2019-07-22 1301次

• 心悸的原因有哪些
  病情分析：心悸的原因有很多，最常見的是心律失常，如心房顫動，心房撲動，室上性心動過速，室性心動過速等等，緩慢性心律失常，如竇性心動過緩，或房室傳導阻滯，也可引起心悸。此外，一些非心源性因素，例如心臟神經癥也可以導致患者感覺異常。另外，像發熱，感染，甲狀腺功能亢進，心臟神經癥，嗜鉻細胞瘤，低血糖發作，都有可能會誘發心悸的癥狀。意見建議：當心悸發作時，要第一時間測量血壓，心率，脈搏，盡快完善心電圖，血常規，甲狀腺功能等等檢查，明確病因之后，對因治療才能有效緩解心悸。
  王欣 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-04-17 703次

• 低鉀血癥應考慮哪些問題
  低鉀血癥應考慮攝入減少、胃腸道丟失、尿液丟失等問題，可以在醫院進行電解質、尿量、血氣分析等檢查，明確病因，遵醫囑對癥治療。1、攝入減少：長期偏食、厭食、過度節食或者是需要胃管注入，然后補鉀的量不夠的情況下，則出現低鉀血癥。2、胃腸道丟失：長期大量的嘔吐、腹瀉、胃腸膽道引流或造瘺等，鉀離子通過胃腸道丟
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-08-05 108次

• 淋巴結腫大應考慮哪些疾病
  淋巴結腫大按分布可分為局限性淋巴結腫大，全身性淋巴結腫大。第一，局限性淋巴結腫大包括非特異性淋巴結炎，是由引流區的急慢性炎癥引起，如急性化膿性扁桃體炎，齒齦炎引起頜部，頸部的淋巴結腫大。另外，淋巴結結核常發生于頸部的血管周圍，多發性致硬與周圍組織黏連破壞后可以形成瘺管，瘢痕。惡性腫瘤淋巴結轉移腫瘤轉
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-05-24 337次