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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進(jìn)行交換的，所以對于患者血流動力學(xué)的影響會比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會有腹膜炎的風(fēng)險。再來看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對于毒素和水的清除會更好。另外操作會簡單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來進(jìn)行就可以，另外病人可能會和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對于殘余腎功能的保護(hù)會比較差，尤其是對于一些血流動力學(xué)影響會比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會要差一些。另外如果有出血風(fēng)險比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓猿鲅娘L(fēng)險也會加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓牵∪丝赡苓€會有低血糖的風(fēng)險。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5419次

• 血液透析痛苦嗎

  透析包括血液透析和腹膜透析，是對于廣大尿毒癥患者，到最后一個比較有效的治療方法。如果我們腎臟進(jìn)入了透析，腎功能衰竭階段的話，不要排斥血液透析或者腹膜透析，不要認(rèn)為是依賴上了血液透析，或者腹膜透析，反倒應(yīng)該轉(zhuǎn)變這個觀點(diǎn)，假如連血液透析和腹膜透析，這種治療的機(jī)會都沒有的話，結(jié)果更差。所以不要對血液透析或腹膜透析，抱有排斥的觀點(diǎn)，這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn)，廣大腎友患者，尤其即將接受血液透析的患者，會有一些疑慮或者是恐懼，血液透析很痛苦嗎？其實(shí)這個問題我可能直白地講，肯定不相信，假如你經(jīng)過這個事情的話，回頭一看，其實(shí)血液透析不是痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。因?yàn)橐坏┎捎醚和肝觯梢詭椭覀兘鉀Q很多問題，比如說水腫的問題，比如解決皮膚瘙癢的問題，比如解決我們食欲不佳的問題等等。血液透析可以在這方面給我們帶來很多益處，所以的話談不上痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。第三個，血液透析本身這個治療，在實(shí)施過程中，肯定需要一些我們以前沒有見過的方法的介入，比如說會做一些血管通路的建立，比如會做一些腹透管的置入等等，這些方法可能涉及到一些的手術(shù)。大家本身對手術(shù)，可能有一些恐懼心理，我也覺得大可不必，因?yàn)檫@種手術(shù)方法發(fā)展至今，是一些非常成熟的方法，大家不必在這方面去有所擔(dān)心。

  

  03:29
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 28908次

• 非急診血液透析病人透析前應(yīng)做哪些檢查
  從臨床上發(fā)現(xiàn)腎功能不全到進(jìn)入維持性血液透析期，每個病人所經(jīng)歷的時間長短不一，在此期間做適當(dāng)?shù)臋z查和準(zhǔn)備是有必要。首先，病人向?qū)？漆t(yī)生詳細(xì)介紹自己的病史及目前的主要不適，根據(jù)病情需要做心、腎、肝功能及乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等病原標(biāo)志物的檢測。另外，尚需檢測血紅蛋白、血小板及凝血功能指標(biāo)以便醫(yī)生更好地掌握病人的病情。而病人對自己的現(xiàn)狀也應(yīng)有所了解，必要時能為醫(yī)生提供重要的信息。同時，在透析前病人應(yīng)根據(jù)檢查情況做相應(yīng)的準(zhǔn)備，如改善心功能，糾正貧血，控制與尿毒癥無關(guān)的出血灶，防治感染，必要時制作永久性的血管通路，以便平穩(wěn)進(jìn)入垂直性血液透析階段。
  語音時長 1:24”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-23 2614次

• 血液透析前做哪些準(zhǔn)備
  比較理想的方法是，如果預(yù)計(jì)一年之內(nèi)將進(jìn)行血液透析治療，就應(yīng)該了解有關(guān)血液透析的相關(guān)知識，心理上有所準(zhǔn)備，使患者到時候血液透析時能夠從容應(yīng)對，避免出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥，這一點(diǎn)非常重要。一旦選擇了血液透析治療，就應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：一、在血透之前的階段，要定期去醫(yī)院隨訪，以便讓醫(yī)生了解患者的原發(fā)病、目前的癥狀、有無何病癥，及有關(guān)化驗(yàn)指標(biāo)，監(jiān)測腎功能變化，以判斷何時建立血管通路、何時開始透析，患者及家人都要開始逐步了解血液透析，無論心理上和客觀上，都要做好準(zhǔn)備。二、準(zhǔn)備血液透析患者，必須要建立血管通路。目前最理想的血管通路是自身動靜脈內(nèi)瘺，內(nèi)瘺手術(shù)成熟期至少需要四周。如果需要透析，而沒有內(nèi)瘺，就必須行中心靜脈插管，這樣不僅花費(fèi)增加，而且?guī)硗纯唷Ｒ虼耍硐氲姆椒ㄊ锹犎⊙羔t(yī)生的建議，在透析前三個月左右，提前建立內(nèi)瘺。三、究竟何時開始透析，是病人和家屬最關(guān)心的話題，尿毒癥是一個慢性疾病，在這個過程中，機(jī)體雖然在逐步適應(yīng)，維持病態(tài)平衡，但對于健康的影響早已存在。所以，患者及家屬應(yīng)遵從醫(yī)生建議，及時透析，避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥后被迫急診透析，此時，風(fēng)險及花費(fèi)將大大增加。
  語音時長 2:23”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-28 6236次

• 甲狀腺超聲檢查前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備
  病情分析：甲狀腺超聲檢查一般不需要做一些特殊的準(zhǔn)備，只要在進(jìn)行檢查時要將頸部的飾品摘掉，應(yīng)該保證心態(tài)平穩(wěn)，積極配合醫(yī)生檢查就可以了。意見建議：如果患有甲狀腺疾病，建議在日常飲食當(dāng)中一定要注意清淡，不要進(jìn)食一些油膩或者是刺激性比較強(qiáng)的食物，平時可以多吃蔬菜水果類的食物。
  劉云濤 副主任醫(yī)師三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院

  2020-06-23 1202次

• 血液透析多久做一次
  病情分析：血液透析一般是一周做兩次到三次，也就是說隔一天到兩天就要做一次。血液透析主要是針對尿毒癥的病人來說的，慢性腎功能衰竭一旦發(fā)展到了尿毒癥期，那么腎臟排毒排水的能力基本上都喪失，就需要借助于血液透析在長期生存。意見建議：尿毒癥的病人如果脫離血液透析，那么很容易出現(xiàn)嚴(yán)重的心衰，高鉀血癥而導(dǎo)致死亡，因此尿毒癥的病人一定要規(guī)律血液透析。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-03-20 6204次

• 護(hù)理血液透析病人應(yīng)注意
  護(hù)理血液透析病人應(yīng)注意日常護(hù)理、飲食控制以及定期復(fù)查等。1、日常護(hù)理：血液透析病人體質(zhì)比較弱，要保持充足的睡眠，使身體得到有效的休息，還需要做好保暖措施避免受涼，以免降低了病人的抵抗力和免疫能力，避免去人多的地方，能夠有效的預(yù)防感染。2、飲食控制：血液透析病人在飲食上一定要注意，要低鹽飲食，不要吃腌
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-10-25 171次

• 哪些病人需要做血液透析
  血液透析是最常用的血液凈化方法之一，急慢性腎衰竭是血液透析最主要的適應(yīng)癥，其它方面也有應(yīng)用。影響腎衰竭的透析指征是：一：高分解代謝者，血尿素氮，每天升高九毫摩爾每升時應(yīng)立即透析。二：非高分解代謝者，凡是符合下列之一即可行透析治療，無尿少尿超過48小時，尿素氮大于28.56毫摩爾每升或每天上升九毫摩爾
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 391次