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• 急性腎衰竭需要血液凈化嗎

  不一定。有一些病人需要，有一些病人可以不需要，主要是看病人有沒有相關(guān)的透析指征。如果一個急性腎衰竭的病人，存在明顯的容量負荷過重，也就是指的是機體內(nèi)的水分過多，病人會有嚴重的水腫，甚至有心衰的情況，給予利尿效果如果不好，這種情況下我們需要透析治療。還有一些病人是存在嚴重的電解質(zhì)紊亂，比如高鉀血癥或者是代謝性的酸中毒，病人存在明顯的高分解代謝的狀態(tài)，應(yīng)用藥物又很難糾正，這種情況也是可以考慮透析治療的。還有一些病人是尿毒癥的毒素增長的過快，引起的相關(guān)臨床癥狀比較嚴重的時候，也可以考慮透析治療。而如果病人腎功能損傷不是太嚴重，水的容量負荷不高，一般情況比較好，那病人可以不進行透析治療。所以急性腎衰竭的病人要不要透析，還是要根據(jù)具體情況而決定。

  

  01:28
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 2024次

• 腎衰血液透析指征

  很多慢性腎臟病患者發(fā)展到最后，都可以出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭進入最后的階段，就叫終末期腎衰或者尿毒癥。這個階段必須要有一個方法，替腎臟來工作，這個方法就叫腎替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么對于慢性腎衰患者，什么時候開始血液透析，或者腹膜透析，這是比較有科學(xué)講究的話題，嚴格來講要因人而異，臨床醫(yī)生需要根據(jù)，病人的具體情況來具體掌握。但總之需要掌握幾個情況，所謂三個半原則。假如患者因為水負荷過重，產(chǎn)生腦水腫、肺水腫危及生命了，或者是因為頑固的高鉀血癥，影響到心率，影響心跳了，或者是因為重度的不可糾正的酸中毒，導(dǎo)致一些嚴重癥狀，比如昏迷、嗜睡，這些情況的話，就需要透析了。至于嚴重的氮質(zhì)血癥，比如說肌酐特別高，尿酸特別高，因為這些產(chǎn)生消化道癥狀，那我們可以根據(jù)情況，酌情決定是不是開始血液透析。

  

  01:57
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 8924次

• 急性腎衰竭需要血液凈化嗎
  急性腎衰竭可能需要血液凈化，但并不是絕對的。這取決于患者腎衰竭的原因和疾病的嚴重程度。如由腎前性因素所導(dǎo)致的急性腎衰，絕大部分在補充血容量后，達到腎臟有效灌注后，可使腎衰竭得到較好的緩解，一般不需要血液凈化。而腎性急性腎衰竭的主要原因通常是由于急性的腎小管壞死，或者是由于急進性的腎小球腎炎，相當一部分患者在這一過程中會出現(xiàn)少尿，甚至無尿，需要血液凈化。腎后梗阻性因素所導(dǎo)致的急性腎衰，建議根據(jù)情況解除梗阻，例如由前列腺增生所導(dǎo)致的尿路排泄不暢，在進行導(dǎo)尿后，一般腎衰竭可很好緩解。
  語音時長 01:10”
  張莉莉 主治醫(yī)師滕州市中心人民醫(yī)院

  2020-01-04 1795次

• 出血熱急性腎衰竭的血液透析指征是什么
  出血熱急性腎衰竭的血液透析指征是什么出血熱急性腎衰竭的患者，血液透析療法能起到暫時性替代腎臟功能的作用，為腎臟恢復(fù)爭取時間度過腎臟衰竭的危險階段。透析的指征是：一：利尿等治療無效，有尿量持續(xù)減少、高血容量綜合癥的趨勢，尿毒癥日趨嚴重，血尿素氮與肌酐持續(xù)增高。二：合并高血壓。三：病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)意識障礙、持續(xù)性嘔吐、大出血等需要盡早透析。
  語音時長 01:05”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-12 3640次

• 急性腎衰竭需要血液凈化嗎
  病情分析：急性腎衰竭比較重的需要血液凈化治療，比較輕的可以給予保守治療。急性腎衰竭是指腎功能的短期內(nèi)急劇下降。如果患者肌酐比較高，尤其超過了700微摩爾每升，伴有高鉀血癥或者伴有嚴重酸中毒，就需要給予血液凈化治療。意見建議：得了急性腎衰竭，要避免再次應(yīng)用腎毒性的藥物，比如非甾體類的消炎藥。要注意保暖，避免感染，以免引起病情的進一步加重。要動態(tài)的監(jiān)測電解質(zhì)，防止高鉀血癥的發(fā)生。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-06-09 904次

• 急性腎衰竭是什么
  急性腎功能衰竭是指腎小球濾過率突然或持續(xù)下降。引起了氮質(zhì)廢物在體內(nèi)的潴留，水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡的紊亂。急性腎衰竭的原因有很多，一般可能與急性尿路梗阻，或者是外傷引起。目前多根據(jù)臨床過程，可分為起始期，持續(xù)期和恢復(fù)期。
  相華 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2019-01-12 2603次

• 急性腎衰竭的透析指征有哪些
  急性腎衰竭的透析指征有腎小管腔阻塞、腎小管管壁破裂等。急性腎衰竭是指各種原因?qū)е履I功能在短時間內(nèi)急劇、進行性減退而引起的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為腎小球濾過率下降、氮質(zhì)血癥以及水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。其引起的原因包括胃腸道液體丟失、心臟疾病、腎臟液體丟失、肺栓塞、肺動脈高壓等，患者需到醫(yī)院進行血常規(guī)、
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-11-01 79次

• 急性腎衰竭患者一般透析指征
  包括以下幾個方面：第一，少尿或無尿兩日以上。第二，已出現(xiàn)尿毒癥癥狀，如嘔吐、神志淡漠、煩躁或者嗜睡。第三，高分解代謝狀態(tài)。第四，出現(xiàn)體液潴留現(xiàn)象。第五，血Ph在7.25以下，血碳酸氫根小于15毫摩爾每升或者二氧化碳結(jié)合力在13毫摩爾每升以下。第六，血尿素氮17.8毫摩爾每升以上，除外單純的腎外因素引
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-29 156次