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• 腎衰血液透析指征

  很多慢性腎臟病患者發展到最后，都可以出現慢性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭進入最后的階段，就叫終末期腎衰或者尿毒癥。這個階段必須要有一個方法，替腎臟來工作，這個方法就叫腎替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么對于慢性腎衰患者，什么時候開始血液透析，或者腹膜透析，這是比較有科學講究的話題，嚴格來講要因人而異，臨床醫生需要根據，病人的具體情況來具體掌握。但總之需要掌握幾個情況，所謂三個半原則。假如患者因為水負荷過重，產生腦水腫、肺水腫危及生命了，或者是因為頑固的高鉀血癥，影響到心率，影響心跳了，或者是因為重度的不可糾正的酸中毒，導致一些嚴重癥狀，比如昏迷、嗜睡，這些情況的話，就需要透析了。至于嚴重的氮質血癥，比如說肌酐特別高，尿酸特別高，因為這些產生消化道癥狀，那我們可以根據情況，酌情決定是不是開始血液透析。

  

  01:57
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 8925次

• 急性腎衰竭需要血液凈化嗎

  不一定。有一些病人需要，有一些病人可以不需要，主要是看病人有沒有相關的透析指征。如果一個急性腎衰竭的病人，存在明顯的容量負荷過重，也就是指的是機體內的水分過多，病人會有嚴重的水腫，甚至有心衰的情況，給予利尿效果如果不好，這種情況下我們需要透析治療。還有一些病人是存在嚴重的電解質紊亂，比如高鉀血癥或者是代謝性的酸中毒，病人存在明顯的高分解代謝的狀態，應用藥物又很難糾正，這種情況也是可以考慮透析治療的。還有一些病人是尿毒癥的毒素增長的過快，引起的相關臨床癥狀比較嚴重的時候，也可以考慮透析治療。而如果病人腎功能損傷不是太嚴重，水的容量負荷不高，一般情況比較好，那病人可以不進行透析治療。所以急性腎衰竭的病人要不要透析，還是要根據具體情況而決定。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-01-22 2026次

• 急性腎衰竭透析的指征
  急性腎衰竭透析的指征包括，藥物治療無效的嚴重代謝性酸中毒，動脈血氣分析PH值小于7.2；患者出現嚴重的高鉀血癥，比如血鉀大于6.5mmol/L，或者因為血鉀升高導致患者出現嚴重的心律失常。另外，積極的使用利尿的藥物治療，患者依然存在嚴重的肺水腫，或者患者存在有嚴重的尿毒癥的癥狀，比如出現尿毒癥腦病，有心包炎，出現癲癇樣發作，患者出現昏迷、四肢抽搐等等，需要緊急采取透析治療。當然，可以選擇進行血液透析，當患者不適合進行血液透析的時候，可以選擇進行腹膜透析。
  語音時長 01:11”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2021-02-26 5954次

• 急性腎衰竭的血液凈化治療指征是什么？
  ?急性腎衰竭的血液凈化治療指征包括：1，無尿兩天或少要四天以上。2，出現尿毒癥癥狀且保守治療無效。3，肌酐清除率下降50%以上，在原有腎功能不全的基礎上又下降15%，血肌酐大于442微摩爾每升，血尿素氮大于21.4毫摩爾每升。4，血鉀大于6.5毫摩爾每升。5，二氧化碳結合率小于13毫摩爾每升，ph值小于7.25。6，少尿兩天并伴有液潴留或者早期有充血性心力衰竭表現。7，高分解代謝狀態。
  語音時長 1:19”
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-13 2191次

• 急性腎衰竭透析幾次
  急性腎衰竭透析次數需根據病情來確定。癥狀較輕的急性腎衰竭，如無明顯的少尿、無尿，部分患者不需要透析治療。病情相對較重的患者則需行血液透析，一般每周三到五次，多數患者在治療2到3周后病情可緩解，部分患者可發展至慢性腎衰竭，需長期透析治療。
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-02-21 3104次

• 急性腎衰竭需要透析嗎
  病情分析：急性腎衰竭又叫急性腎損傷，如果患者肌酐到達707微摩爾每升以上，或者合并有少尿，無尿或者嚴重的電解質紊亂，比如嚴重的高鉀血癥，血鉀大于6.5毫摩爾每升，或者代謝性酸中毒等情況，是需要進行血液透析治療的。意見建議：急性腎損傷患者要嚴格控制水鹽攝入，尤其是合并水腫少尿的患者，同時盡量停用對腎臟有損傷的藥物，比如非甾體類消炎藥，質子泵抑制劑，以及某些含馬兜鈴酸的中藥。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2021-01-24 1703次

• 急性腎衰竭的透析指征有哪些
  急性腎衰竭的透析指征有腎小管腔阻塞、腎小管管壁破裂等。急性腎衰竭是指各種原因導致腎功能在短時間內急劇、進行性減退而引起的臨床綜合征，主要表現為腎小球濾過率下降、氮質血癥以及水、電解質、酸堿平衡紊亂。其引起的原因包括胃腸道液體丟失、心臟疾病、腎臟液體丟失、肺栓塞、肺動脈高壓等，患者需到醫院進行血常規、
  鄭丹俠 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-11-01 79次

• 急性腎衰竭患者一般透析指征
  包括以下幾個方面：第一，少尿或無尿兩日以上。第二，已出現尿毒癥癥狀，如嘔吐、神志淡漠、煩躁或者嗜睡。第三，高分解代謝狀態。第四，出現體液潴留現象。第五，血Ph在7.25以下，血碳酸氫根小于15毫摩爾每升或者二氧化碳結合力在13毫摩爾每升以下。第六，血尿素氮17.8毫摩爾每升以上，除外單純的腎外因素引
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-11-29 156次