類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎吃什么藥好

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醫(yī)生主講實(shí)錄

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、改變病情藥物等。非甾體抗炎藥通過(guò)抑制環(huán)氧化酶,減少前列腺素合成而起到消炎止痛的作用,起效較快,能在較短的時(shí)間內(nèi)緩解癥狀是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。

非甾體抗炎藥的品種很多包括阿司匹林、吲哚美辛、吡羅昔康等,此類藥物可同時(shí)抑制生理性前列腺素的合成,削弱對(duì)胃腸粘膜的保作用,減少腎內(nèi)血流對(duì)血小板功能也有影響。因此常見的不良反應(yīng)有惡心嘔吐、上腹疼痛、消化道潰瘍出血、腎功能損害等。

對(duì)于腎功能減退發(fā)生過(guò)心血管不良事件和高危人群,在選用非甾體抗炎藥時(shí)需謹(jǐn)慎,避免大劑量和長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用。糖皮質(zhì)激素可減輕臨床癥狀,但長(zhǎng)時(shí)間使用可引起水鹽代謝和糖脂肪蛋白質(zhì)代謝紊亂、嚴(yán)重感染等不良反應(yīng)。

糖皮質(zhì)激素一般潑尼松為5到10毫克每天,病情嚴(yán)重者短時(shí)間內(nèi)可給予中等或大劑量,取得療效后再調(diào)整劑量致最小,對(duì)全身癥狀已控制僅留一到兩個(gè)關(guān)節(jié);癥狀較重者,可行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療,最近有文獻(xiàn)資料提示早期活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,短時(shí)間內(nèi)口服小劑量的糖皮質(zhì)激素,能延緩關(guān)節(jié)侵蝕,尤其是早期發(fā)生關(guān)節(jié)侵蝕患者。

改變病情藥物包括抗瘧藥,柳氮磺胺吡啶、氫酶氨精制劑、甲氨蝶呤等,應(yīng)此類藥物起效時(shí)間比較晚,需要三到六個(gè)月。目前認(rèn)為這類藥物可以改善患者的癥狀血沉,及早使用能延緩關(guān)節(jié)骨破壞,但是此類藥物常有各種不同的毒副作用,應(yīng)密切觀察定期進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。

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