泌尿系結核的抗結核藥物治療

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醫生主講實錄

?療程在九個月以上,常用的抗結核藥物有利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇及鏈霉素等。選用四種或四種以上的藥物,聯合應用效果比較好,延緩耐藥性的出現并減少毒性反應。強化期應用利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、鏈霉素或者是乙胺丁醇,四藥合用兩到三個月。

維持期使用異煙肼、利福平、乙胺丁醇聯合用六到九個月,全療程九個月到一年。氨基糖苷類與喹諾酮類,在腎內的濃度比較高,較好的抗結核作用。氨基糖苷類中有以阿米卡星的毒副作用比較小,喹諾酮類的藥物中,以莫西沙星的作用最強,價格比較貴。左氧氟沙星的效價比較好。

腎結核的治療中,常以左氧氟沙星或者阿米卡星,代替乙胺丁醇和鏈霉素。內科治療中除觀察藥物的毒副作用外,還需要每月查尿常規和尿中找結核分枝桿菌。除外腎自截等完全梗阻的因素,連續半年尿中無結核分支桿菌,穩定陰轉。五年不復發,可認為是自愈。病變累及輸尿管,內科的隨診中,需要定期查B超和腎圖,以便了解有無梗阻形成,及雙側腎功能的變化,判斷是否需要配合手術治療。

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