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泌尿系結核的手術治療

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醫生主講實錄

泌尿系統的結核是一種進行性的疾病,不經治療是不能自愈的,確診病例應該積極的抗結核治療。

治療的原則是以藥物治療為主,配合必要的手術治療,泌尿系結核作為全身結核病的一部分,治療中需要注意提高病人的免疫力,比如說增加營養,適當的休息等。只有在腎破壞嚴重,或者是泌尿系統有嚴重的并發癥如輸尿管狹窄、膀胱結核性攣縮伴對側的腎積水的時候才需要手術治療,無論病變嚴重程度如何,就應該先行抗結核藥物治療,然后再考慮是否有指征進行外科手術治療。

手術的目的在于去除不可修復的破壞病灶,減除梗阻,搶救腎功能。腎切除術適用于廣泛破壞的一側腎結核或者結合癥伴有嚴重的繼發感染而喪失功能的,此時可以將病腎解除,雙側結核并不是手術的絕對禁忌,一側的腎結核破壞無功能,另一側的病變較輕仍可以將破壞嚴重的一側腎切除。

手術治療的一般原則是,無泌尿系男性生殖器以外的活動性結核灶,手術前必須至少抗結核治療兩周以上,術后的仍需繼續完成所定的抗結核治療方案,盡可能的清除結核病變組織,還應盡量保存健康的腎組織。

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