心律失常的預后與心律失常本身及其有無器質性心臟病有關。對于無器質性心臟病的基礎上發生的心律失常,包括期前收縮室上性心動過速和心房顫動,大多預后良好。但低血鉀、長QT綜合征患者發生室性期前收縮易演變為多形性室性心動過速或心室顫動。
預激綜合征患者發生心房撲動或心房顫動時心室率往往很快,引起嚴重血流動力學障礙,甚至心室顫抖,但大多可行直流電復率和藥物治療控制發作,并可應用導管消融技術根治。
室性快速性心律失常和心率極度緩慢的完全性房室傳導阻滯,心室自主節律,嚴重的病竇綜合征等可迅速導致循環功能障礙,而立即威脅患者的生命。房室結阻滯與三分之阻滯所致的方式傳導組織的預后有明顯差別,前者預后較好,而后者預后差,常需植入心臟起搏器。
發生在器質性心臟病基礎上的心律失常,如本身不引起明顯血流動力學障礙,預后一般良好,但如基礎心臟病嚴重,尤其是伴心功能不全或急性心肌缺血者預后較差。