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醫(yī)生主講實(shí)錄

胃穿孔是胃潰瘍患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,胃穿孔最常見的原因在胃潰瘍的基礎(chǔ)上暴飲暴食所致,暴飲暴食能引起胃酸及胃蛋白酶增加,胃容積增大,很容易誘發(fā)胃穿孔。患者突然發(fā)生劇烈疼痛,疼痛最初始于上腹部或穿孔的部位常呈刀割和燒灼樣痛,一般為持續(xù)性,疼痛很快擴(kuò)散至全腹。胃穿孔分為無腹膜炎癥發(fā)生的小穿孔、空腹穿孔和飽餐后穿孔。

對于無腹膜炎發(fā)生的小孔穿孔、空腹穿孔,可采用保守療法,進(jìn)食鼻置管抽吸胃內(nèi)容物,輸液補(bǔ)充水和電解質(zhì),應(yīng)用抗菌素預(yù)防腹腔繼發(fā)感染。

對于飽餐后的穿孔,常有彌漫性腹膜炎,需要在六到12小時內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù)。慢性穿孔,進(jìn)展較慢,穿孔至比鄰臟器可引起粘連和瘺管,也常需外科手術(shù)治療。

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