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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點。第一點，大多數老年人的高血壓，屬于一到二級的高血壓，就是血壓的數值不太高，但是他的癥狀表現的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點是老年人由于動脈硬化，調節能力差，他的血壓波動比較大。第三點就是老年人，并發癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點，老年人的脈壓差比較大，動脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩地降壓，主要是保護他的靶器官，比方保護他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動脈硬化，還有老年人他那個血容量，相對來說要多一點，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據他的并發癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據他的并發癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時候，我們暫時不用藥，先暫時觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規的藥物治療。

  

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  景曉玲 副主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-10-25 2627次

• 老年高血壓用藥注意事項有哪些

  老年高血壓，也是需要用降壓藥來控制的，把血壓控制在比較合適的范圍。但是老年高血壓的治療當中，特別忌諱的是把血壓降的太低，或者是降的太猛。對于老年高血壓，如果血壓降得太低或者太猛，容易導致腦供血不足，甚至誘發缺血性卒中，甚至比血壓高更加危險或者危害。所以老年人，在用降壓藥當中，一定要和緩，要讓血壓慢慢的降下來，還不能降得太低，高壓不能低于120毫米汞柱，所以老年人在用藥當中，一定要注意血壓不能降的太低，或者是不能降的太猛。

  

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  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2021-01-20 2411次

• 高血壓心功能不全
  ?高血壓導致心衰的原因在于長期高血壓會使心臟高負荷工作，心肌肥大，心肌由此需氧量增加而供氧量不足導致心衰。由于動脈血壓過高阻礙心臟泵血，經常長期高負荷工作就出現了心肌肥厚和僵硬度增加，最終導致進入心臟的肺靜脈血受阻，新增肺淤血，心肌肥大時需氧量增加，最終導致血液供應相對不足，導致心衰發作，由此可見高血壓與心衰關系密切，是損害心肌舒張功能和收縮功能的主要疾病之一。由高血壓引起的心衰臨床特點如下：由于左心室舒張功能異常可以導致會有血，主要表現為疲勞、氣喘、心衰、心悸、咳嗽、咯血等癥狀，平臥時出現氣急，坐起位好轉，活動量不大。當出現呼吸困難時患者可在睡夢中驚醒，左心衰竭常可累及右心功能下降形成全心衰，表現為紫紺，頸靜脈明顯充盈，右上部疼痛腫大，雙下肢浮腫。
  語音時長 1:27”
  高秋 副主任醫師宜興市人民醫院

  2018-10-26 2228次

• 心功能不全的治療
  心功能不全是由于各種原因造成心肌的收縮功能下降，使心臟向前性排血性減少，造成血液淤滯在體內或者非循環內而產生的癥狀。隨著對心功能不全基礎和臨床研究的深入，心功能不全已不再被認為是單純性的血流動力學障礙，更重要的是由于多種神經液體因子的參與，促使心功能不全持續的發展的臨床綜合征。新概念認為心功能不全可分為無癥狀和有癥狀兩個階段，前者有心室功能障礙的客觀證據，比如左室射血分數降低，但無典型充血性心力衰竭癥狀，心功能尚屬心臟病學會分級的一型，具有癥狀心力衰竭的前期如果不進行有效的治療，遲早會發展成有癥狀的心功能不全。
  語音時長 1:16”
  張博 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-08-10 5211次

• 心功能不全的癥狀有哪些
  病情分析：心功能不全由于各種病因引起，心肌收縮功能下降，從而導致肺循環淤血或者體循環淤血。左心功能不全的患者可以出現陣發性呼吸困難，出現端坐呼吸，心慌，氣促，胸悶等癥狀。右心功能不全的患者可以出現肢體浮腫，腹脹，肝脾淤血。意見建議：患有心功能不全的患者，首先應用強心，利尿，擴血管的藥物，糾正心衰。另外需要完善相關檢查，明確診斷，并根據病因進行針對性的治療。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-03-27 1902次

• 心功能不全有哪些危害
  病情分析：心功能不全會導致供血不足，從而會影響患者的生活質量。還會引起臟器的瘀血，長時間就會引起肝硬化或者是引起下肢水腫以及消化功能下降，所以一定要引起重視。意見建議：心功能不全的患者一定要加強護理，日常生活中要保持心態的平和，避免焦慮和緊張，避免做重體力的活動，避免呼吸道感染。
  孫麗紅 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-06-26 1101次

• 高血壓病心功能不全
  高血壓導致的心功能不全，主要是由于血壓沒控制好，早期出現左室肥厚，晚期出現左室增大。血壓急劇的升高，或者是情緒激動，輸液速度過快，感染，妊娠等，這些誘發因素都可以導致急性左心衰竭的發生。治療急性左心衰最主要是首先利尿，靜脈推注利尿藥呋塞米或托拉塞米。其次，使用擴張血管的藥物，靜脈泵入硝酸甘油，如果血
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-20 717次

• 老年高血壓危象伴心力衰竭的治療方法有哪些
  治療方面應該嚴格控制血壓，有心衰以后可以換用氨氯地平片，中成藥可以加用一個芪藶強心膠囊，對治療心衰有一定作用，配合中藥可以有更好的作用。進行藥物治療的同時，患者也要注意休息，避免劇烈運動，所有的活動要以身體舒適為宜，避免過度勞累，盡量的不要
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-09-10 0次