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• 如何鑒別風濕性瓣膜病和心內膜炎

  風濕性瓣膜病和心內膜炎可以通過血培養、超聲等檢查來鑒別。一般心內膜炎是患者由于某些細菌、真菌感染，導致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時患者多數情況都會有發熱，皮膚上可能會有一些結節、紅斑等特征性的表現。最重要的是可以做血培養檢測到一些細菌或者真菌。另外從超聲的角度，對于心內膜炎和風濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現其實也是各不相同。對于風濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現；而對于心內膜炎超聲上能夠發現有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴重，因此兩者是有明確的區別的。如果患者血培養是陽性結果，也就是能檢測到明確的細菌感染，同時也可以通過超聲，發現心臟瓣膜受累的功能表現，就可以初步判定是心內膜炎。

  

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  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 2359次

• 子宮內膜癌的病理類型

  依據腫瘤的組織學分類，提出子宮內膜癌的這種分類，它大致可以分為子宮內膜樣癌，和幾種特殊類型的這種癌，例如像漿液性的腺癌、透明細胞癌、鱗癌等等。在這其中組織類型本身，是根據腫瘤的這種細胞分化程度，存在著一定的分級。一般把它分為高分化、中分化和低分化癌，分化程度越低，惡性程度其實是越高，子宮內膜樣腺癌。此種類型是在子宮內膜癌當中，最常見的約占百分之八十左右，多數的這種雌激素，對于這種腫瘤有一定的相關，像一級的我們也就是講，這種高分化的腺癌，它常局限于子宮內膜癌的本身，這時候，把它說成是一種高分化的。另外一種，是中分化的這種腺癌，分化程度稍微差一點，而且腺體的輪廓，稍微的有一些改變，但還是清晰的。這時候我們給它分為這種中分化，到了三級是一種低度的，或者說未分化的癌，它的分化程度比較差，腺體結構有的消失了，這種情況大多數是一種，實體性的塊狀的這種程度的變化。還有一種，乳頭性的這種漿液性腺癌，類似于卵巢發生上皮來源的，乳頭狀的漿液性腺癌，發病與雌激素沒有特別的相關，廣泛累及肌層和脈管，是一種惡性程度比較高的，內膜型的亞型。還有一種透明細胞癌，它的這種呈管狀結構的這種分布，內襯透明的這種細胞，惡性程度相對比較高，預后相對比較差。還有一種鱗狀細胞癌，是原發于子宮內膜，這種癌并不多見，是比較少的。還有一種是未分化癌，它來源與內膜樣的，這種腺體的分化有關，可能直接來源于這種儲備細胞，未分化的癌一般它的惡性程度，相對比較高。所以說這個時候，我們一定要與一些像淋巴瘤肉瘤，絨癌等作鑒別，這樣才能夠搞清楚，疾病的病理類型，做到針對性治療，這樣才能夠達到非常好的治療效果。

  

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  胡鳳山 主任醫師北京中醫醫院

  2019-12-27 7487次

• 兒童心內膜炎的治療
  治療總的原則是積極的抗感染，加強支持療法，但在應用抗生素之前必須先做幾次血培養和藥物敏感試驗，對選用抗生素及劑量提供指導意義。1.抗生素的應用，應用的原則是早期，聯合，足量，足療程，選擇敏感的抗生素。在具體應用時，對不同的病原菌感染選用不同的抗生素。抗生素應連用4~8周，用至體溫正常，栓塞現象消失，周圍血象，血沉恢復正常，血培養陰性。停藥8周后需要復查血培養。2.一般的治療，包括細心護理，保證患者充足的熱量供應，可少量多次輸新鮮的血和血漿，也可以輸丙種球蛋白。3.手術治療，近年早期外科治療感染性心內膜炎取得了良好的效果。手術指征為：①瓣膜功能不全引起的中重度的心力衰竭。②抗生素使用1周以上仍然高熱，贅生物增大。③反復發生栓塞。④真菌感染。⑤瓣膜穿孔破損。
  語音時長 1:46”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-15 1437次

• 兒童心內膜炎的診斷
  診斷主要有兩個方面：一，病理學指標：①贅生物或心臟感染組織，經培養或和鏡檢發現微生物；②贅生物或心臟感染組織經病理學檢查，證實伴有活動性心內膜炎。二，臨床指標：1.主要指標。①血培養陽性，分別兩次血培養有相同的感染性心內膜炎常見的微生物。②心內膜受累的證據。2.次要指標：①易感染的條件：包括基礎性心臟病、心臟手術、心導管術、導管介入治療、中心靜脈內置管等。②較長時間的發熱≥38度，伴有貧血。③原有的心臟雜音加重，出現新的心臟雜音和心功能不全。④血管征象：重要的動脈栓塞、感染性動脈瘤、淤斑、脾腫大、顱內出血、結膜出血等。⑤免疫學征象：腎小球腎炎、類風濕因子陽性。⑥微生物學證據：血培養陽性，但未符合主要標準中的要求。
  語音時長 1:45”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-15 1325次

• 什么是心內膜炎
  病情分析：心內膜炎是侵犯心臟內膜引起的心臟的疾病，它的臨床表現包括發熱，身體疲乏，盜汗，食欲下降，體重減輕，關節疼痛，心臟雜音，皮膚蒼白等癥狀。意見建議：這種疾病通常利用血常規，心電圖能夠檢查出來。建議在平時應該保持心情舒暢，確診后應該使用抗生素進行治療，必要的時候進行手術治療。
  汪磊 主治醫師聊城市人民醫院

  2020-02-27 2604次

• 心內膜炎癥狀是什么？
  病情分析：心內膜炎的患者主要的臨床癥狀就會表現為發燒，寒戰，還會出現心慌，胸悶，心悸等癥狀。一旦出現了臨床癥狀，就要盡早到正規的醫院進行系統的檢查，明確病因后再進行對癥治療。意見建議：心肌膜炎的患者一定要加強護理，要做到飲食起居有規律，而且還要保持室內的空氣流動，保持個人的衛生。吃一些新鮮的水果和蔬菜，但是要避免暴飲暴食。
  孫麗紅 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-07-23 1702次

• 感染性心內膜炎的病理改變
  肯定的基本病理改變是心瓣膜心內膜以及大血管內膜面附著油狀感染性贅生物，贅生物由血小板白細胞紅細胞纖維蛋白膠原纖維以及致病微生物等組成，心臟瓣膜的贅生物可以導致瓣膜出現潰瘍和穿孔。如果累及腱索和乳頭肌可以使腱索縮短以及斷裂，累及瓣環和心肌可以導致心肌膿腫，室間隔穿孔和動脈瘤，大的或者多量的贅生物可以堵
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-25 87次

• 急性心內膜炎和亞急性心內膜炎的區別
  急性心內膜炎和亞急性心內膜炎的區別一般是致病菌不同、病情發展速度不同、癥狀不同等區別。1、致病菌不同：金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌是導致急性心內膜炎比較常見的致病菌，病菌的毒素比較大，所以病情發展比較快。亞急性心內膜炎也可能是由葡萄球菌感染引起的，還可能是真菌、衣原體、病毒等致病菌引起。2、病情
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-08-09 105次