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• 慢性阻塞性肺疾病是什么意思

  慢性阻塞性肺疾病是指在慢性支氣管炎、肺氣腫，這些慢性疾病的基礎上出現的氣流受限的肺部疾病。做肺功能FEV1/FVC小于70%，是可以診斷氣流受限，它是一個不可逆的氣流受限，也就是說在吸入支氣管擴張劑之后，它的FEV1/FVC還是小于70%。再有就是慢性阻塞性肺疾病往往和慢性氣道的炎癥，和接觸有害的顆粒這些長期慢性的炎癥是相關的。患有慢性阻塞性肺疾病的病人往往會出現活動耐量的下降，長期慢性咳嗽、咳痰、喘息的癥狀，隨著病情的反復的急性加重，會出現活動耐量的逐年的下降。但是這個疾病也是可防可治的呼吸系統的疾病。所以在有慢性咳嗽、咳痰、喘息癥狀的病人，一定要規律的吸入支氣管擴張劑的藥物，還要定期做肺功能的檢查，來評估疾病的嚴重程度，還要到醫院進行有效的急性加重期的治療和臨床穩定期的健康康復的指導。

  

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  趙燕 副主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2021-06-15 4618次

• 阻塞性黃疸的表現

  阻塞性黃疸，就是表明他的膽道有梗阻，導致整個膽汁的排泄不暢。我們臨床上最常見的就是膽道閉鎖。膽道閉鎖是先天性的新生兒，或者是一出生的胚胎，出生后的早期就可以發現，它最主要的表現一個就是黃疸，一個就是出現陶土樣大便，也就是像白色的黏土一樣大便。最主要的原因，就是因為他膽紅素從腸道內分泌、分泌不出來，所以他大部分的膽紅素，因為梗阻以后導致進入血液，出現全身黃疸。在臨床上我們最重要的判斷，就是直疸高，而且高是占主要的，就是膽紅素里面有直接膽紅素和間接膽紅素，主要是直接膽紅素增高，而且高的比正常的要高很多倍。另外的話，我們超聲下可以看得到的就是，在肛門可以看到三角形的纖維塊，這個表明他膽道除了膽管看不到以外，可以看到肛門的纖維塊，基本上就可以考慮是，最終確診的話，是需要通過手術來確診，也就是說直接手術探查來確診。現在因為有腹腔鏡的技術，微創技術以后，可以用腹腔鏡來探查和做造影檢查來確診，無論是哪一種情況，阻塞性黃疸是比較嚴重的情況，嚴重的最終可能都要做肝移植的考慮。所以這樣的話，早期診斷和早期發現是特別重要的，最重要的就是第一，會出現黃疸；第二，會出現陶土樣大便，通過這兩項，來做早期的判斷和篩查。

  

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  俞鋼 主任醫師廣東省婦幼保健院

  2019-01-08 23212次

• 慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療
  第一、要確定急性加重期的原因和病情的嚴重程度，最多見的就是急性加重的細菌和病毒感染。第二、要根據病情的嚴重程度決定門診或住院治療。第三、應用支氣管舒張劑，比如沙丁胺醇、異丙托溴銨這些藥物。第四、可以控制性吸氧，一般吸氧濃度占到20%到30%，避免吸入氧濃度過高引起二氧化碳潴留。第五、要應用抗生素來進行治療，常用的就是一些β內酰胺酶抑制劑和二代的頭孢菌素以及大環內酯類抗生素和喹諾酮類的藥物。第六、可以應用糖皮質激素進行治療，對于住院患者急性加重期可以口服強的松三十到四十毫克每天，可以靜脈給予甲強龍進行治療，連續五到七天。
  語音時長 1:20”
  盛秀云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-03 3926次

• 慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療策略
  首先應該確定導致病情加重的原因，最常見的原因是細菌和病毒感染，使氣道炎癥加重，氣道受限加重。患者自覺癥狀加重，嚴重時可以出現呼吸衰竭和右心衰竭，有以下策略：第一，控制性氧療，氧療是慢性阻塞性肺疾病加重期住院患者的基礎治療，無嚴重并發癥的COPD加重期患者氧療后，較容易達到比較滿意的氧合水平（Sa02大于90%，Pa02超過60毫米汞柱）。第二，抗生素治療，由于大多數的COPD急性期加重，多是由于細菌感染引起的。故抗生素在COPD的急性加重的治療中起著重要的地位。第三，支氣管舒張藥，藥物同穩定期差不多，有嚴重者可以用較大劑量的霧化吸入治療。第四，糖皮質激素，慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者宜在應用支氣管舒張劑的基礎上，可以口服或者靜脈應用糖皮質激素，口服潑尼松或者是靜脈推注甲潑尼龍等藥物，等有效以后可以逐漸的減量。第五，機械通氣，對于并發癥，呼吸衰竭的患者，可以使用機械通氣治療。
  語音時長 1:57”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-08-11 3313次

• 慢性阻塞性肺疾病急性加重的癥狀有哪些
  病情分析：呼吸困難癥狀進行性加重，重者可能出現先興奮、煩躁不安，到意識障礙，咳嗽癥狀加重，黃痰量減少增多，活動后胸悶、氣短加重，喘息。意見建議：建議給予低流量吸氧，同時完善血氣分析檢查，明確呼吸衰竭的類型。如果是2型呼吸衰竭，必要時可考慮氣管插管、機械通氣輔助通氣。
  徐峰 主治醫師大連北海醫院

  2019-12-19 1203次

• 慢性阻塞性肺疾病會引起什么疾病
  病情分析：慢性阻塞性肺疾病會引起肺氣腫、肺性腦病、肺源性心臟病、貧血、心律失常等疾病。慢阻肺是一種慢性的具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限呈進行性發展，二氧化碳排出困難，麻醉大腦，形成肺性腦病。氣流受限導致肺泡持久膨脹，形成肺氣腫。肺氣腫一旦形成，肺部彌散功能障礙，肺動脈高壓會形成，進而會引起肺心病。形成肺心病之后，會有心律失常，也會導致胃腸瘀血，消化功能不良，出現貧血。意見建議：為了預防慢阻肺疾病，平時應該戒煙，遠離污染的環境，平時注意強身健體，預防感冒。同時一旦確診有慢阻肺，需要及時就醫治療。
  王延科 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2020-01-17 2001次

• 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療原則
  第一、病因治療。它最常見的病因是由于繼發細菌或病毒感染，應該積極合理的使用抗生素和抗病毒藥物。第二、需要根據患者的癥狀，動脈血氣，胸部x線片等檢查，評估病情的嚴重程度。然后決定是否需要住院治療，是否需要入住呼吸重癥監護病房。第三、根據患者血氣分析的結果，選擇呼吸支持治療。可以是控制性氧療，也可以是無
  暢怡 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-01-29 89次

• 慢性阻塞性肺疾病康復辦法
  慢性阻塞性肺疾病康復：第一，需要教育和勸導患者戒煙。因職業環境有粉塵的、刺激性氣體所致的，要脫離污染的環境。第二，要使用藥物，如支氣管擴張劑等。第三，使用糖皮質激素和祛痰劑。這些藥物是需要長期的服用，比如支氣管擴張劑、β2受體激動劑，還有糖皮質激素，如福莫特羅、布地奈德。祛痰藥，如果有咳嗽、咳痰，要
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-20 160次