糖尿病并發(fā)癥肺結(jié)核如何治療

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醫(yī)生主講實錄

?糖尿病患者是結(jié)核病的易感者,糖尿病合并肺結(jié)核的時候在積極地控制糖尿病的同時,抗結(jié)核藥物的應(yīng)用原則與單純的肺結(jié)核是一致的,同時需要考慮抗結(jié)核藥物可能對糖尿病的及慢性并發(fā)癥的影響。比如說異煙肼可以加重糖尿病神經(jīng)病變,鏈霉素、阿米卡星、卷曲霉素這些藥物有一定的腎毒性,對糖尿病腎病有不利的影響,乙胺丁醇可以加重糖尿病視神經(jīng)的病變。利福平可以加速某些降糖藥物的滅活等。

糖尿病合并初次的肺結(jié)核可以采用異煙肼、利福平的三藥或是四個藥的方案,療程一般是十二個月,必要的時候可以適當(dāng)?shù)难娱L,治療結(jié)束以后,也需要定期的隨訪。糖尿病并發(fā)復(fù)制性肺結(jié)核的病歷需要選用敏感的藥物聯(lián)合治療,療程根據(jù)病情及痰涂片變化的情況來定,病發(fā)耐藥及耐多藥肺結(jié)核的治療原則與耐藥結(jié)合病相同,但是更需要注意對糖尿病并發(fā)癥的影響。

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