降壓藥物的治療原則

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醫生主講實錄

為了有效的防止靶器官損害,要求高血壓患者每天24小時內血壓穩定于目標范圍內,如此可以防止血壓從夜間較低的水平,到清晨突然升高而致猝死。

腦卒中或心臟病發作要達到此目的,最好使用一天一次給藥,而又持續24小時作用的藥物,其標志之一是降壓谷峰比值大于50%,此類藥物還可增加治療的依從性,為使降壓效果增強,而不增加不良反應,用的劑量單藥治療療效不滿意的,可以采用兩種或多種降壓藥物聯合治療。

事實上,二級以上高血壓為達到目標血壓常需降壓藥聯合治療,單藥治療起始時用低劑量單藥,如血壓不能達標應加劑量至足量,或換低劑量的另一種藥物。如人不能使血壓達標,則把后一種藥物用至足量或改用聯合藥物治療,起始用低劑量單藥的優點是可以了解患者對各種藥物的療效和耐受性的反應,但需要時間。

聯合治療起始其聯合應用低劑量的兩種藥物,血壓不能達標,可將其中藥物的劑量,增至足量或添加低劑量的第三種藥物,血壓仍不能達標,將三種藥物的劑量,調至有效劑量,聯合用藥的目的是希望有藥物協同治療作用而相互抵消不良反應的作用,固定的復方制劑,雖不能調整個別藥物的劑量,但使用方便,有利于提高治療依從性。患者一旦開始使用降血壓藥物進行治療需終身服藥,可根據情況酌情調整藥物劑量。

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