高血壓患者中有相當一部分是老年人,除患高血壓外,往往還同時患有其他慢性病,除了服降壓藥物外,還要服用其他藥物,這時選擇降壓藥要考慮更多的因素。
由于藥物之間的相互影響,有些藥物不宜使用,常見的有以下幾種情況:
(1)伴有糖尿病,高脂血癥,高尿酸血癥或痛風時,不宜選用噻嗪類利尿劑或含此類藥物的復方制劑,如復方降壓片等,也不宜選用大劑量α受體阻滯劑,以免影響糖脂代謝。
(2)當高血壓合并二度或二度以上,房室傳導阻滯時,禁用β受體阻滯劑和維拉帕米,地爾硫卓。
(3)老年人心率較快,如每分鐘大于110次,不可選用硝苯地平降壓藥物,可誘發心絞痛和心肌梗死。
(4)有便秘,抑郁或直立性低血壓者,不可選用可樂定。
(5)有抑郁癥的患者,不宜使用利血平及含有此類藥物的復方制劑,如復方降壓片。